Come si stabilisce quale Health Insurance Company è Primaria

? Anche se non molto comune , a volte le persone si trovano coperti da più di un piano di assicurazione sanitaria , allo stesso tempo . Una domanda comune in questi casi preoccupazioni vettore dovrebbe essere quello principale liquidazione dei sinistri . Per risolvere questo problema , il settore assicurativo segue un protocollo standard per determinare chi paga per primo. Coordinamento delle prestazioni

coordinamento delle prestazioni ruota attorno corretta comunicazione tra operatori sanitari e le compagnie di assicurazione . Affermazioni fatte da persone con doppia copertura devono essere trattati adeguatamente per garantire che i fornitori ricevono solo la quantità di cui hanno diritto , e l'assicurazione vettori pagano gli importi corretti .
Se sei il
Employee

Se un reclamo e rimangono coperte da più di una polizza di assicurazione sanitaria , quello fornito dal datore di lavoro è designato come primario . Il pagamento per cure mediche viene prima dalla politica del vostro datore di lavoro , e il conto viene pagato fino al massimo vantaggio disponibile sotto tale politica per i servizi resi . L'eventuale residuo , se ne esiste uno , diventa la responsabilità del piano di assicurazione secondaria e benefici pagato fino al massimo disponibile . Ogni parte del saldo che rimane non pagato dopo la richiesta viene elaborata dalla politica secondaria diventa la responsabilità del paziente .
Se sei un Dipendente

i reclami presentati per i servizi forniti ai bambini coperti da più di un piano di assicurazione sanitaria vengono trattati sulla base degli date di nascita dei genitori , una pratica comunemente indicato come la "Regola di compleanno . " Web Financial spiega che "Il piano del genitore il cui compleanno viene prima durante l'anno civile viene designato come assicuratore primario . " Quando si considerano le date di nascita dei genitori , solo il mese e il giorno è rilevante per questa determinazione , e non l'anno in cui è nato un genitore .

Eccezioni

Da situazioni familiari che coinvolgono il divorzio , nuovo matrimonio e step- bambini creano situazioni potenzialmente complicate , esistono diverse eccezioni alla regola compleanno . Se un mandati ordine del tribunale che un genitore fornire copertura assicurativa sanitaria , il piano di quel genitore è primario , a prescindere dal fatto che i piani di entrambi i genitori coprono i bambini . Se i genitori divorziati hanno entrambe piani sanitari che riguardano i figli , il piano detenuta dalla controllante mantenendo affidamento residenziale è primaria. Se un genitore ha copertura attraverso un datore di lavoro e rimane attivamente al lavoro, mentre l'altro genitore ha una copertura sotto COBRA , il piano del genitore che lavora attivamente è primaria. In tutte le altre situazioni in cui lo stato primario e secondario diventa troppo complicato per determinare sulla base di regole ed eccezioni esistenti , e "quando nessuna di queste regole determina il problema , il piano del genitore che è stato coperto più lungo è designata come primario . "