Come vincere un appello Medicare Part D

Siete arrivati ​​in farmacia con la prescrizione di ricarica in mano . Si passi sopra , e ti viene detto che il piano di prescrizione Medicare Part D non coprirà la prescrizione . Se voi e il vostro medico ha stabilito che questa è l'unica prescrizione che lavorerà per voi , è il momento di avviare il processo d'appello Medicare Part D . Non vi è alcun modo per garantire che il piano prenderà una decisione a tuo favore , ma ci sono passi da fare per aumentare le probabilità che si vince il suo ricorso . Cose che ti serviranno
informazioni di contatto per il piano D Parte
formulario prescrizione del piano (disponibile in cartaceo o online )
informazioni per contattare il medico
Notepad
Pen
Phone
Buste
soldi per
affrancatura l'accesso a una macchina copia
manuale "Medicare and You " per l'anno in corso ( inviato ai beneficiari Medicare ogni anno )
computer con accesso a Internet ( opzionale)
stampante ( facoltativo )

Mostra Altre istruzioni
1

Consultare la prescrizione in formulario del vostro piano . Il formulario elenca tutte le prescrizioni che sono coperti dal piano . Ci sono anche le note che indicano se la prescrizione non è coperto da eventuali piani di Medicare , se hai provato altre prescrizioni che trattano la stessa condizione di prima ( chiamata terapia step) o se il medico avrebbe dovuto ottenere l'autorizzazione preventiva . In caso di dubbi , chiamare il piano di prescrizione per una spiegazione .
2

chiamata o visitare l'ufficio del medico e spiega che la copertura di prescrizione è stato negato . Parlate con il vostro medico circa le informazioni che hai ottenuto dal formulario . Determinare con il proprio medico se eventuali altre prescrizioni che sono coperti soddisferà le vostre esigenze . Se è così, ottenere una nuova prescrizione e che hanno riempito . Se non altro funziona , si rivolga al medico per una dichiarazione scritta su carta intestata spiegare la necessità medica della prescrizione .
3

Compila il modulo di richiesta Determinazione Medicare Part D copertura e spedirla , insieme con la dichiarazione del medico , all'indirizzo indicato dal tuo piano . Creare copie di ciò che si sta inviando . Utilizzare la posta certificata . È anche possibile scrivere una lettera, ma , secondo il Medicare Rights Center , che possono rendere la vostra richiesta meno probabilità di essere approvato . Il tuo piano deve rispondere alla tua richiesta entro 72 ore dal ricevimento. Se non si riceve una determinazione di copertura dal piano entro una settimana dalla spedizione della richiesta , chiamare il piano di follow-up , e mantenere le note di chi si parla con . Quindi chiamare Medicare 1-800 - Medicare per segnalare il vostro piano . Se la lettera determinazione copertura si riceve , dice la prescrizione è stata negata , quindi procedere al passaggio successivo .
4

Scrivere una lettera di richiesta di rideterminazione di copertura . Includere la lettera del proprio medico . Chiedete al vostro medico per articoli di riviste , cartelle cliniche e tutte le altre informazioni che indicano questa prescrizione è l'unico efficace per la vostra condizione e che altre prescrizioni può essere dannoso . Creare copie di ciò che si sta inviando . Mail informazioni al piano tramite posta elettronica certificata . Il piano deve rispondere entro sette giorni dal ricevimento della lettera. Se il piano nega nuovamente la richiesta , procedere al passaggio successivo .
5

Scrivi una lettera di richiesta di riesame . Questa richiesta va a un'entità indipendente che esamina tutte le richieste di riconsiderazione . Includere tutti i materiali già presentati al vostro piano. Chiedete al vostro medico se c'è qualche ulteriore informazione è possibile includere . Chiamate il vostro piano per ottenere l'indirizzo di dove inviare la richiesta di riconsiderazione , mantenendo le note su chi hai parlato e quando . Creare copie di tutto ciò che si sta inviando e inviare tramite posta elettronica certificata . Il comitato di revisione indipendente ha sette giorni di tempo per esaminare e rispondere alla vostra richiesta. Se rovesciare la decisione del piano di prescrizione , quindi chiamare il vostro piano per assicurarsi che hanno ricevuto le informazioni e ottenere la prescrizione riempiti. Se la richiesta viene negata , quindi procedere al passaggio successivo .
6

Scrivi una lettera per chiedere un'audizione con un giudice di diritto amministrativo . A questo punto , prendere in considerazione anche chiamando il programma locale di assistenza di assicurazione sanitaria di Stato per aiutare con la continuazione del processo d'appello . Il numero è nella parte posteriore del manuale "Medicare e voi" . La risposta da parte della società di revisione indipendente includerà l'indirizzo per inviare questa richiesta. Non vi è alcun limite di tempo per il giudice di diritto amministrativo per rispondere vostra richiesta . Se il giudice rifiuta la richiesta , procedere al passaggio successivo .
7

Scrivere una lettera di richiesta di revisione del Comitato per i ricorsi Medicare. Non vi è alcun limite di tempo per la risposta da parte della commissione . Se la richiesta viene negata , scrivere una lettera di richiesta di riesame da parte di un tribunale federale. Informazioni di contatto del tribunale sarà nella lettera di smentita dal comitato per i ricorsi Medicare. Questo è il più alto livello di appeal , anche se , raramente , l'impugnazione può essere fatta ad un tribunale superiore .