Cosa significa la sigla in PPO Assicurazione Stand For ?

Un Preferred Provider Organization ( PPO ) è un piano di assicurazione sanitaria che offre una rete di operatori sanitari che hanno contratto con la compagnia di assicurazione di fornire servizi ai soci del piano . Anche se i membri possono visitare qualsiasi medico , devono visitare i fornitori in rete per ricevere i massimi benefici . Un PPO ha diversi vantaggi e svantaggi . Nozioni di base

PPO offrirà ai suoi membri un elenco di fornitori in rete . Un membro può scegliere di visualizzare un provider out-of -network , ma la copertura assicurativa sarà meno di quanto lo sarebbe per un provider di rete . Ad esempio , un PPO potrebbe coprire il 90 per cento del costo di una chiamata a un provider in rete, ma solo il 70 per cento del costo di una chiamata a un provider out-of - rete . Membri del PPO di solito sono liberi di vedere uno specialista senza prima visita di un medico di base .
PPO Iscrizione

Con 53,2 milioni di membri , OPP sono stati il ​​secondo tipo più comune di gestito piani di cura nel 2010, secondo il Kaiser Family Foundation . Health Maintenance Organizations ( HMO) erano più comuni con 66.210.000 soci .

Costi

OPP sono di solito più costosi di quelli HMO . Oltre al premio mensile , i membri del genere pagare co-paga e coassicurazione e possono avere una franchigia . Una co -pay è una tassa set un membro deve pagare ogni volta che si visita un medico o riceve servizi medici . Coassicurazione è una percentuale del costo dei servizi il membro deve pagare . Una franchigia è la quantità di denaro che un membro deve spendere out- of-pocket ogni anno prima della PPO comincia a pagamento . Co - paga e coassicurazione sono generalmente più elevati per i fornitori di out-of - network .

Vantaggi

Il vantaggio principale di un PPO è la flessibilità . Reti PPO sono di solito molto ampio con centinaia di fornitori tra cui scegliere . I membri hanno inoltre la possibilità di scegliere un provider out-of- network se sono disposti a pagare il costo supplementare . A differenza dei membri HMO , PPO membri non sono obbligati a scegliere un medico di assistenza primaria e di solito possono visitare gli specialisti , senza un rinvio .

OPP hanno in genere un massimo out- of-pocket , che è la più sarà richiesto un membro a pagare ogni anno prima del PPO copre i costi rimanenti.
Svantaggi

il costo è lo svantaggio principale di un PPO . Una franchigia e coassicurazione può facilmente spingere il costo della copertura PPO superiore al costo di un piano HMO , soprattutto se il provider è out-of - network . Membri PPO

Fornitori di fattura direttamente . Questo crea più lavoro di ufficio e potenziali complicazioni di fatturazione per il membro del PPO .