Definizione di POS Assicurazione

Point-of - service ( POS ), assicurazione è uno dei tre tipi di piani di assistenza sanitaria gestita disponibili negli Stati Uniti . Questo tipo di piano sanitario combina le caratteristiche degli altri due piani , l' HMO ( Health Maintenance Organization ) e PPO ( Preferred Provider Organization ) . Queste caratteristiche e altri benefici fornire agli individui e alle famiglie con opzioni mediche che sono sia flessibile e conveniente . Identificazione

assicurazioni POS fornisce ai suoi membri un maggiore controllo sulle loro decisioni di sanità . Come piani HMO , POS membri godono gli stessi tipi di prestazioni assicurative quando rimangono in rete per la cura . Essi pagano senza franchigie e piccole quantità copay . Tuttavia, come piani di PPO , i membri POS possono anche andare fuori rete per la cura e beneficia delle prestazioni dell'assicurazione , anche se questi benefici sono ridotti .
Caratteristiche

membri di tutti e tre piani di assistenza sanitaria gestiti sono forniti reti dei provider , che sono gli elenchi dei medici che sono appaltati a svolgere servizi medici a tariffe negoziate con gli assicuratori del piano. Questi medici forniscono servizi in località geografiche dei membri . I membri possono anche scegliere medici di assistenza primaria ( PCPs ) dalle loro reti di provider , che è un requisito di persone assicurate dai piani HMO . PCPs sono spesso considerati guardiani , come sono nel controllo delle decisioni di sanità dei loro pazienti . Tuttavia, non tutti i piani POS richiedono questo dei loro membri , secondo l'American Heart Association .

Vantaggi

piani POS permettono ai membri di controllare le loro decisioni mediche anche se hanno PCP . Sono in grado di uscire di rete senza consultare i loro PCPs e continuare a ricevere prestazioni assicurative . Piani di POS anche limitare la quantità dei suoi membri pagano di tasca . Secondo AgencyInfo , out-of - pocket costi per gli individui sono limitato a 2.400 dollari , e chiusi a $ 4.000 per progetti familiari , a partire da novembre 2010.
Out-of -Network spese

Quando i membri POS cercano out-of - network servizi sanitari , i costi di out- of-pocket salire in modo significativo . I membri possono essere soggetti a franchigie in media $ 300 per persona e $ 600 per le famiglie che ricevono servizi di nonnetwork , a partire dal novembre 2010. Possono anche essere responsabili fino al 40 per cento delle loro fatture mediche totali , afferma AgencyInfo .

Considerazioni

Secondo l'American Heart Association , i piani di assicurazione POS stanno diventando uno dei programmi più popolari grazie alla loro flessibilità e le opzioni . Tuttavia, questi progetti riguardano il minor numero di persone tra i tre piani sanitari gestiti. La Kaiser Family Foundation afferma che , nel 2010 , i piani POS coperti 8,8 milioni di soci , che è al terzo posto dietro a piani di PPO (53 milioni) e piani HMO ( 66 milioni ) .