HMO Health Insurance Florida

Nel settore delle assicurazioni sanitarie managed care , organizzazioni sanitarie --- noto anche come HMO --- sono uno dei tre tipi di piani di assistenza sanitaria che operano attraverso una rete di fornitori di servizi . Reti dei service provider offrono una vasta gamma di servizi di assistenza sanitaria ai partecipanti del piano. All'interno Florida , statali e federali agenzie di regolamentazione controllano reti HMO , ognuno dei quali si trovano in tutta la regione sud-est dello stato . Manutenzione Salute Organizzazioni

organizzazione sanitaria è costituito da una rete di medici , ospedali, cliniche e strutture correlate che ogni contratto con una compagnia di assicurazione di fornire servizi sanitari per pianificare i membri a prezzi ridotti . Rispetto ad altri tipi di reti di managed care , come Organizzazioni Preferred Provider ( PPO ) e Point-of -Service (POS) le reti , HMO offrono le tariffe più basse , ma sono i meno flessibile in termini di scelta dei fornitori , secondo Assicura . com, un sito di riferimento piano di assicurazione . A differenza di PPO e reti POS , i benefici del piano HMO si applicano solo quando i membri ricevono servizi da fornitori in rete . I membri devono anche scegliere un medico di base all'interno della rete che coordina tutti gli aspetti della cura del paziente , compresi i rinvii agli specialisti .

Agenzie di regolazione

All'interno Florida , i piani HMO sono disponibile solo all'interno della regione sud-est dello stato nelle contee di Broward , Palm Beach , Miami- Dade , St. Lucie e Martin . L'Agenzia per l'Amministrazione di Sanità e il Dipartimento dei servizi finanziari agiscono le agenzie come regolatori che sovrintendono la qualità di cura e di questioni contrattuali per le reti HMO all'interno di queste aree . Florida gestisce anche il programma di sottoscrizione Assistenza, un'agenzia che aiuta i consumatori a risolvere le loro controversie con le organizzazioni di managed care e assicuratori . Le controversie possono sorgere nei casi in cui un piano rifiuta di pagare per i servizi ricevuti . Membri del piano devono passare attraverso il processo ufficiale di doglianza del loro piano prima di presentare il loro caso al programma di sottoscrizione di Assistenza per la revisione .
Out-of -pocket costi

Oltre l'importo mensile di pagamento del premio richiesto , membri del piano HMO pagare costi minimi out- of-pocket per i servizi forniti all'interno delle loro reti assegnati. La maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria Florida HMO richiedono alcun importo detraibile , prima della copertura diventa attivo. Eventuali servizi ricevuti , sia attraverso un medico di base o autorizzato da un medico di base , richiedono una quantità di co -pagamento al momento del servizio . Importi Co -pay coprire eventuali costi relativi ai test e le procedure in ufficio. HMO piani includono tipicamente un certo grado di copertura dentale e la visione , con la possibilità di acquistare la copertura di maternità . Co - pagano e le linee guida deducibili valgono anche per le visite di pronto soccorso e gli esami ben cura .
Medicare HMO Assicurazione

copertura Medicare, l'assicurazione HMO è uno dei tipi di piano disponibili nell'ambito dei piani di Medicare Advantage . Partecipanti al Piano ricevono la stessa copertura sanitaria completa come offerto attraverso piani HMO standard. Piani di Medicare HMO sono offerti da compagnie di assicurazione che sono già contratte con Medicare per offrire tariffe sanitari ridotti per pianificare partecipanti . Come risultato , partecipanti al piano pagano la solita quantità premio mensile per Medicare Part B e nessun pagamento mensile premio alla compagnia di assicurazione . In effetti , Medicare rimborsa le compagnie di assicurazione per i servizi forniti attraverso piani HMO . Aree come South Florida hanno un gran numero di cittadini anziani , che rende per una varietà di scelte in termini di aziende che offrono piani di assicurazione Medicare HMO .