Indennità PPO assicurazione Condizioni

piani di indennizzo ( chiamato anche tassa per i piani di servizio ) e le organizzazioni fornitore preferito (OPP) sono due diversi tipi di piani di assicurazione sanitaria . Piani di indennizzo non limitano la scelta di medici e altri operatori sanitari . Essi in genere rimborsano il cliente o il fornitore di assistenza sulla base di un elenco di procedure mediche coperte ed i prezzi usuali e consueti in quella zona . OPP vengono gestite le organizzazioni di cura che il contratto con un numero limitato di fornitori nella tua zona . Premi PPO tendono ad essere più bassi per prestazioni analoghe , ma consentono meno flessibilità . Franchigia

franchigia è l'importo che si deve pagare di tasca in un dato anno prima che la compagnia di assicurazione comincia a pagare i benefici . A parità di condizioni , maggiore è la franchigia , minore è il premio .
Coassicurazione

Coassicurazione è la percentuale del credito si paga una volta che tutte le franchigie sono state pagate. Ad esempio, con un piano di 80/20 , la compagnia di assicurazione paga l'80 per cento di tutte le spese coperte . Lei è responsabile per il restante 20 per cento , oltre la franchigia . Il tuo coassicurazione , poi , è del 20 per cento .
Copay

copay è una tassa che si paga per ogni visita ufficio o procedura coperto. E 'tipicamente un importo forfettario , spesso $ 20 a $ 50.

Esclusioni

Esclusioni sono condizioni , cure o farmaci non coperti dal piano . Essi sono in genere elencati nella sezione esclusione della politica . Alcune politiche sono rilasciati con i piloti di esclusione , in particolare quando una condizione precedente rappresenta un rischio inaccettabile per la compagnia di assicurazione .
Underwriting

Underwriting è il processo di valutazione del medico e storia personale di un richiedente per determinare se l'individuo o il gruppo è un rischio accettabile per la compagnia di assicurazione e, in caso affermativo, se l'assicurato dovrebbe pagare un premio superiore o inferiore alla tariffa standard .
formulario

il formulario è la lista dei farmaci da prescrizione del piano copre . Il piano può fornire un rimborso diverso per i farmaci di marca ancora venduti con un brevetto che per i farmaci generici .