Maryland Assicurazione rivendicazione Denial regolamento

leggi e regolamenti liquidazione sinistri Maryland stabilite le norme che disciplinano l'amministrazione , la liquidazione , il pagamento e la negazione dei crediti di assicurazione . Il Maryland procuratore generale ` s ufficio , Consumer Protection Division , è responsabile per la fornitura di servizi di mediazione per risolvere i reclami che coinvolgono compagnie di assicurazione sanitaria e le imprese . La divisione fornisce servizi di arbitrato libero per aiutare nella risoluzione delle controversie . Pratiche sleali Claim insediamento

Sulla base delle informazioni disponibili , un assicuratore o un amministratore di un piano di assicurazione sanitaria senza scopo di lucro non devono rifiutare di pagare un credito d'impulso o per una ragione arbitraria ; travisare i fatti in materia di assicurazione la politica , cerca di risolvere un reclamo sulla base di fatti alterati , non includere una sintesi di copertura della polizza con ogni payout reclamo di assicurazione , non riescono a risolvere un reclamo entro un ragionevole periodo di tempo, non riescono a fornire una spiegazione rapida della ragione per la negazione di un rivendicazione , non riescono a soddisfare i requisiti per preauthorization di sinistro; . o non abbia agito in buona fede per quanto riguarda la liquidazione di un sinistro
General Business Practice

l'assicuratore o l'amministratore di un piano di assicurazione sanitaria senza scopo di lucro deve essere conforme ai requisiti di pratica di business generali , che comprendono rappresentano accuratamente la fornitura e fatti relativi alla copertura o rivendicare questioni politiche rilevanti ; prontamente agiscono su e riconoscendo eventuali comunicazioni relative rivendicazioni politiche , di esecuzione e adotta le norme per il prompt istruttoria delle domande ; condurre un'indagine prima di negare o accettare un credito . ed negare o affermare copertura sinistri ' entro un termine ragionevole dopo il completamento della prestazione della prova di perdita

Sanzioni

il commissario può imporre il pagamento della restituzione e /o una sanzione assicuratori o amministratori di piano di assicurazione sanitaria non profit . La sanzione varia da $ 2.500 a $ 125.000 a seconda della portata della violazione . Il commissario può richiedere un assicuratore o un amministratore di un piano di assicurazione sanitaria senza scopo di lucro a restituire a un richiedente che sperimenta conseguenze economiche reali a causa della violazione . La restituzione può comprendere contenzioso , avvocato `s commissioni e le spese relative al costo del caso contenzioso , danni effettivi fino alla copertura politica di massima , e gli interessi su tutti i danni e le spese .