Norme sulla Medicare Part D copertura Gap

Medicare è stato originariamente creati in due parti . Parti A e B la copertura offerti per i servizi ospedalieri , nonché benefici aggiuntivi per i servizi di prevenzione , salute a casa e hospice . Nel 1997 , parte C , o Medicare Advantage , è stato aggiunto , nel 2003 , parte D , che offre una copertura prescrizione di droga , unite alle altre tre parti del Medicare . Parte D piani sono dotati di una differenza di copertura che può essere difficile da capire . I piani iniziali copertura Limit

Medicare Part D sono dotati di un limite di copertura iniziale . Questo limite non è quello che si paga personalmente out-of -pocket , ma è il costo totale di vendita al dettaglio di tutti i farmaci di prescrizione contemplati dalla parte D. A partire dal 2011 , questo limite di copertura iniziale era 2.840 dollari per la maggior parte dei piani Parte D . Una volta che hai superato il limite di copertura iniziale , i benefici della Parte D si fermano , anche se si deve continuare a pagare i premi mensili , al fine di mantenere il piano . Alcuni piani D Parte offrono aiuto durante il divario di copertura , ma la maggior parte non .
Donut Hole

Prima del 2011 , una volta che gli utenti della Parte D hanno raggiunto i loro limiti di copertura , noto anche come il buco della ciambella , tutti copertura prescrizione di droga fermato completamente , e hanno dovuto pagare tutti i farmaci da prescrizione se stessi costa fino a raggiungere la soglia di copertura catastrofica . Nel 2011 , tuttavia , le riforme lo scopo di contribuire a colmare il buco della ciambella è entrato in vigore . Membri Part D che erano nella buca potrebbe ora beneficiare di uno sconto del 50 per cento i farmaci di marca da prescrizione off coperto e uno sconto del 7 per cento sui farmaci generici coperti fino a raggiungere la fase di copertura catastrofica .

catastrofico copertura Soglia

il buco della ciambella termina una volta che i costi dei farmaci raggiungono il livello catastrofico per le prescrizioni . Questo livello si basa sui vostri veri costi di out-of -pocket , ma l'acquisto di farmaci di marca con uno sconto del 50 per cento si dà credito per l'intero importo al dettaglio . A partire dal 2011 , tale soglia era 4.550 dollari . Una volta che hai pagato questo importo per i farmaci , i benefici Parte D riprendere . A questo punto , i membri pagano solo il 5 per cento dei loro costi di droga al dettaglio .
Riforme

riforme destinate a chiudere alla fine il divario di copertura Parte D per il bene iniziarono nel 2011 , anche se membri Part D che erano già nel buco della ciambella nel 2010 ha iniziato a ricevere sconti per aiutarli a permettersi i farmaci . La quantità di sconti per nome-marca e farmaci generici sarà aumentato ogni anno fino al 2020 , momento in cui gli utenti della Parte D sarà solo responsabile per il pagamento del 25 per cento di tutti i farmaci coperti .