Qual è la differenza tra EPO & PPO in Blue Cross della California

All'interno del settore sanitario gestito , sistemi di erogazione operano da una rete di fornitori di servizi che contraggono con le singole compagnie di assicurazione. Blue Cross della California trasporta una vasta gamma di piani di assicurazione sanitaria, due dei quali sono i piani di EPO e PPO . Le differenze tra questi piani hanno a che fare con come i servizi vengono forniti e chi paga per loro. Piani di EPO

piani di EPO , noto anche come Organizzazioni fornitore esclusivo , sono costituiti da piccole reti di medici e strutture. Medici di assistenza primaria di gestire tutti gli aspetti delle cure mediche di un paziente e gestire il processo di rinvio quando è necessaria assistenza di uno specialista , secondo di Mama salute , un sito di riferimento sanitario . Piani di EPO portano un massimo criteri di durata in termini di quanto si pagherà nel corso della vita di un paziente . A causa del modo in cui queste reti sono istituiti , i piani di EPO in grado di offrire forti sconti sui costi medici complessivi . Tuttavia, essi richiedono ai pazienti di rimanere all'interno della rete in modo che i servizi da coprire ; in caso contrario , i pazienti pagano i costi totali per le cure ricevute al di fuori della rete .
piani di PPO

piani di PPO , noto anche come Organizzazioni Preferred Provider , costituito da reti più grandi rispetto quelli offerti da piani EPO , secondo BenefitsCafe , un sito di risorse piano sanitario . In questo tipo di piano , i pazienti devono scegliere un medico di assistenza primaria dall'interno della rete , che coordinerà tutti gli aspetti della cura del paziente . PPO piani coprono i costi per servizi ricevuti al di fuori della rete del provider ; tuttavia, i pazienti pagheranno più spese out-of- pocket quando si va al di fuori della rete . Come con qualsiasi rete managed care , i costi ridotti si applicano solo con fornitori di rete che sono già contratte con la compagnia di assicurazione del paziente .

Copertura Provider Differenze

PPO piani prevedono una maggiore flessibilità in termini di copertura per i diversi tipi di servizi rispetto al EPO coperture del piano, secondo la salute della mamma . Inoltre, a differenza di EPO requisiti del piano per un rinvio ad uno specialista , i pazienti in base ai piani di PPO possono cercare cure di uno specialista senza rinvio di un medico di base . Un'altra grande differenza tra i piani di EPO e PPO ha a che fare con la copertura di maternità . Ad esempio , EPO prevede in genere a coprire i costi di avere un bambino , mentre i piani di PPO non .
Out-of - pocket spese

piani di PPO portano un grande calendario anni di franchigia che deve essere pagata prima coperture del piano effettivamente pagare per le spese mediche ; tuttavia, i costi dei premi mensili sono relativamente bassi rispetto ai piani di EPO , secondo BenefitsCafe . Una volta che l'importo deducibile è stato pagato , piani di PPO coprono il 100 per cento delle spese coperte per il resto dell'anno di calendario . Nel caso di piani di PPO famiglia , ogni corso di trattamento ricevuto da un membro della famiglia lavora fuori della stessa franchigia in contrasto con i piani di EPO - . Dove ogni membro della famiglia ha il suo importo detraibile per coprire