Quando è Medicare secondario

Medicare è un programma di assicurazione sanitaria finanziato dal governo federale che paga per i servizi sanitari coperti forniti ai membri iscritti di 65 anni di età ? ; alcuni individui e individui con insufficienza renale permanente disabili anche qualificarsi . In alcuni casi , Medicare è un pagatore secondario quando un'altra assicurazione sanitaria è tenuto a pagare per i servizi coperti prima di Medicare fa . Workers 'Compensation

Medicare è un pagatore secondaria di lavoratori pagamenti delle prestazioni di compensazione . Se un datore di lavoro contesta l'affermazione di un lavoratore , Medicare può essere fatturato in attesa di una decisione . Se un beneficiario Medicare esaurisce tutti i ricorsi presentati ai sensi risarcimento dei lavoratori , Medicare è il debitore principale . In caso contrario , Medicare ha il diritto di recuperare il primario di pagamento condizionale . Ad esempio , il Programma Lung federale Nero --- programma di compensazione a federale dei lavoratori --- deve pagare per i servizi relativi al polmone nero per i beneficiari di Medicare aventi diritto alle prestazioni mediche polmone nero . Medicare può essere fatturato per i servizi non coperti dal programma federale di Black Lung .
Piani di Salute Gruppo

generale , Medicare è un contribuente secondario ai piani di salute del gruppo dal datore di lavoro . Questa regola si applica a un beneficiario Medicare, che è di 65 anni e più anziani e chi ha una copertura sanitaria di gruppo basato sulla sua attuale occupazione o del suo coniuge. Il datore di lavoro deve impiegare almeno 20 addetti . Se il datore di lavoro ha meno di 20 dipendenti , Medicare paga prima . Medicare è anche il debitore secondario quando un beneficiario Medicare, che è più giovane di 65 anni e disabili ha una copertura sanitaria di gruppo basato sulla sua attuale occupazione o di un membro della famiglia . Il datore di lavoro deve assumere almeno 100 lavoratori . Medicare è il debitore secondario per le persone che hanno una malattia renale allo stadio terminale e la copertura sanitaria di gruppo su una base . Dopo i primi 30 mesi di ammissibilità , Medicare diventa il debitore principale .
Altro assicurazione di responsabilità

Medicare è il pagatore secondario quando assicurazione di responsabilità civile auto , automobilisti non assicurati assicurazione o underinsured assicurazione automobilista è tenuto a pagare per i servizi medici relativi a un incidente automobilistico . Se l'assicuratore primario non paga tempestivamente, il medico può fatturare Medicare , e un pagamento condizionale è fatta . Se il pagamento viene successivamente ricevuto dal un'automobile o senza colpa assicuratore , Medicare può recuperare il pagamento. Medicare è anche il debitore secondario per reclami medici denunciati per altre compagnie di assicurazione di responsabilità come assicurazione casa , assicurazione malcostume e l'assicurazione generale vittima . Medicare può effettuare un pagamento condizionale , che è soggetta a recupero se il vettore assicurazione di responsabilità civile paga più tardi .
Department of Veterans Affairs ( VA )

Medicare non paga per gli stessi servizi coperti da benefici VA . Tuttavia , Medicare può pagare per tutti i servizi coperti se il Department of Veterans Affairs autorizza i servizi in un ospedale non- VA . In questo caso , Medicare copre i servizi non fatturate al VA . Perché un beneficiario Medicare può anche avere diritto a Virginia prestazioni , è possibile ricevere un trattamento in entrambi i programmi . Il VA paga per i servizi sanitari ricevuti in una struttura VA o che la VA autorizza in una struttura non -VA . Medicare paga poi per tutti i servizi coperti per i quali il VA non paga .