Qual è un esempio di relazione infermieristica?

Paziente: Giovanni Smith

Età: 65

Sesso: Maschio

Diagnosi: Infarto miocardico acuto

Storia della malattia attuale:

Il signor Smith è stato ricoverato in ospedale ieri con dolore al petto. Aveva avvertito dolore al petto per circa 30 minuti prima dell'arrivo. Il dolore è stato descritto come schiacciante e simile a una pressione. Era localizzato nella regione retrosternale e si irradiava al braccio sinistro e alla mascella. Il signor Smith ha riferito anche mancanza di respiro, nausea e vomito.

Anamnesi passata:

Il signor Smith ha una storia di ipertensione, ipercolesterolemia e diabete. È anche un ex fumatore.

Storia sociale:

Il signor Smith è sposato con due figli. È un impiegato delle poste in pensione. Gli piace passare il tempo con la sua famiglia, pescare e giocare a golf.

Farmaci:

Il signor Smith sta prendendo metoprololo, lisinopril e simvastatina.

Valutazione infermieristica:

Durante la valutazione, il signor Smith giace a letto in una posizione semi-Fowler. È vigile e orientato x3. I suoi segni vitali sono i seguenti:

*Pressione sanguigna:140/90 mmHg

* Frequenza cardiaca:80 bpm

* Respirazioni:18 bpm

*Temperatura:98,6°F

* Saturazione dell'ossigeno:94% nell'aria ambiente

La pelle del signor Smith è calda, secca e pallida. Le sue mucose sono umide. I suoi suoni cardiaci sono regolari e non ci sono soffi, galoppi o sfregamenti. I suoi polmoni sono liberi all'auscultazione bilaterale. Il suo addome è morbido, non disteso e non c'è dolorabilità o rimbalzo. Le sue estremità sono calde e non c'è edema.

Diagnosi infermieristica:

*Rischio di diminuzione della gittata cardiaca correlata a ridotta contrattilità e diminuzione del flusso sanguigno

* Intolleranza all'attività correlata alla diminuzione della forza muscolare e all'affaticamento

* Clearance inefficace delle vie aeree correlata a ritenzione di secrezioni e dispnea

* Conoscenze carenti relative alle cure mediche e al processo patologico

Interventi infermieristici:

* Monitorare frequentemente i segni vitali.

* Somministrare ossigeno come prescritto.

* Incoraggiare la tosse e gli esercizi di respirazione profonda.

* Eseguire l'aspirazione secondo necessità.

* Assistere nelle attività della vita quotidiana secondo necessità.

* Fornire educazione al paziente sui farmaci, sulla dieta e sulle restrizioni delle attività.

Risultati attesi:

* Il signor Smith manterrà una gittata cardiaca adeguata come evidenziato da segni vitali stabili e assenza di edema.

* Il signor Smith tollererà l'attività senza dispnea o affaticamento.

* Il signor Smith manterrà le vie aeree libere, come evidenziato dall'assenza di secrezioni trattenute e da difficoltà respiratoria.

* Il signor Smith dimostrerà di comprendere il suo trattamento medico e il processo della malattia.