Cos'è la cartella clinica dei pazienti?

La cartella clinica di un paziente contiene informazioni sanitarie sulla storia medica di un individuo, come ad esempio:

- Dati personali, inclusi nome, indirizzo e data di nascita

- Anamnesi medica, comprese malattie e infortuni passati, condizioni mediche attuali e interventi chirurgici eseguiti

- Anamnesi familiare, comprese le informazioni sulla salute dei parenti del paziente

- Risultati dell'esame fisico, inclusi segni vitali, altezza, peso e indice di massa corporea (BMI)

- Risultati dei test di laboratorio, come esami del sangue e analisi delle urine

- Studi di imaging, come raggi X, scansioni MRI e scansioni TC

- Piani di trattamento, compresi i farmaci e le procedure prescritte

- Note di avanzamento, che documentano le condizioni del paziente nel tempo

- Riepilogo delle dimissioni, che riassume la degenza ospedaliera del paziente e fornisce istruzioni per le cure di follow-up

I file dei pazienti vengono generalmente archiviati in un luogo sicuro e sono accessibili solo agli operatori sanitari autorizzati. Sono essenziali per fornire assistenza sanitaria di alta qualità e garantire la continuità delle cure.