Salute e malattia
Ottenere una copia della domanda di Gold Card da Harris County Hospital District di assistenza finanziaria uffici di programma o dal sito web HCHD ( hchdonline.com ) .
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Fornire il proprio nome , cognome da nubile - se del caso - indirizzo , numero di telefono e stato civile . Elencare il nome, l'età , data di nascita , numero di previdenza sociale , sesso, razza , status occupazionale e lo stato giuridico di ogni persona che vive in casa , compreso te .
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Elencare i nomi di ogni persona nella vostra famiglia con un lavoro di pagamento , i nomi dei datori di lavoro , il reddito e la frequenza dei periodi di paga per ogni lavoro .
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rispondere alle domande e fornire informazioni su se qualcuno nella vostra famiglia è incinta , la data di scadenza prevista , anche se non qualcuno ha assicurazione medica e con chi , se qualcuno riceve Social Security Income e se qualcuno è disoccupato .
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Una Iscriviti e data l'applicazione in presenza di un testimone . Creare copie del vostro e di identità con foto del coniuge , lavoro di ufficio immigrazione ( come ad esempio le carte verdi o numeri di registrazione degli stranieri ) , le politiche di assistenza sanitaria per chiunque nella vostra famiglia con assicurazione medica , informazioni Medicare , certificati di nascita per ognuno dei vostri figli , dichiarazioni dei redditi , buste paga per il mese passato e forme W2 e la prova di residenza. Per dimostrare la propria residenza si può utilizzare la vostra dichiarazione di mutuo, contratto di affitto , locazione appartamento , bollette o bilancio che mostra il vostro nome e indirizzo attuale
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Prendere o e-mail la vostra applicazione e documenti giustificativi a: .
HCHD assistenza finanziaria Programma di
PO Box 300488
Houston , TX 77230
una volta che l'applicazione è rivisto un appuntamento è previsto per incontrare con una HCHD dipendente per discutere la vostra applicazione . Verrete informati via e-mail se e quando si è approvato per una carta d'oro .
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