Come utilizzare il fuoco Charting

grafici Focus è un tipo di documentazione che si basa sul processo di cura di valutazione, pianificazione , implementazione e valutazione di concentrarsi su una determinata questione e affrontarla . I dati , d'azione e l'approccio di risposta ( DAR ) viene utilizzato in questo metodo di creazione di grafici ed è pensato per mantenere le informazioni concise . Charting è parte integrante della cura . Gli infermieri sono responsabili per documentare tutte le cure e le variazioni delle condizioni del paziente . Istruzioni
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Scrivi la data e l'ora . Fare una dichiarazione soggettiva o oggettiva identificare il problema o la condizione che avete trovato nella vostra valutazione . La messa a fuoco potrebbe essere un cambiamento nella condizione del paziente , un evento come la chirurgia o dimissione dall'ospedale o cambiamenti di integrità della pelle , o un trattamento . Grafici messa a fuoco può essere sotto forma di una dichiarazione o una diagnosi infermieristica . Un esempio diagnosi infermieristica potrebbe essere l'alterazione del comfort legate al dolore post-operatorio o il problema potrebbe essere elencato come una dichiarazione di come il dolore post - op . Un altro esempio potrebbe essere deficit di conoscenze relative a scaricare la cura o come una dichiarazione come la pianificazione di scarico .
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Stato l' azione o le azioni che sono state adottate o devono essere prese per affrontare il problema identificato nel vostro valutazione . Siate specifici e comprendono data e ora. Questo può includere chiamare il medico , iniziare la terapia antibiotica o antidolorifici , riavviando fluidi per via endovenosa , o l'educazione del paziente . Un esempio di azione per un fuoco di alterazione in termini di comfort legate al dolore potrebbe essere : valutazione del dolore ogni due ore , la somministrazione di farmaci per il dolore ogni quattro ore se necessario e riposizionare il paziente ogni ora
3 <. p> Grafico risposta del paziente al problema e specifica. Questa è la valutazione della risposta del paziente al di lavoro implementato . Documentare la data e l'ora e le risposte oggettive e soggettive per l' azione intrapresa . Nell'esempio del paziente nel dolore , valutare la risposta del paziente dopo aver somministrato le azioni che hai elencato nel passaggio all'azione . Ad esempio , valutare se il livello di dolore dei pazienti è diminuito dopo la ricezione del farmaco di dolore e di essere riposizionato . Chiedere al paziente di valutare il loro dolore prima e dopo l'assunzione del farmaco. Documentare la loro risposta alla vostra azione con data e ora .