Come scrivere una relazione di valutazione Salute

Gli operatori sanitari condurre relazioni di valutazione sanitaria per una serie di motivi e di popolazioni di pazienti . L'impostazione e lo scopo della valutazione determinano il formato di e informazioni incluse nel report . Ad esempio , una valutazione sanitaria scuola pubblica condotta da una infermiera della scuola si concentrerà su una serie di criteri sanitari stabiliti dal distretto dello Stato e la scuola , mentre una relazione di valutazione della salute preparata da un medico per un paziente adulto sottoposto ad un fisico annuale può essere più completo e flessibile in formato . Mentre i parametri sono diversi , alcuni elementi comuni sono presenti tra le valutazioni . Istruzioni
1

Iniziare con i dati personali del paziente inclusi nome , età , peso, altezza , numero di previdenza sociale o di identificazione ( se del caso ) , e le informazioni genitore quando applicabili . Includere sempre la data della valutazione e il vostro nome e le credenziali per il paziente e altri operatori sanitari di riferimento .
2

Elencare storia di immunizzazione del paziente . Includere le date di ogni immunizzazione preventiva , se noto , e annotare eventuali vaccinazioni raccomandate standard o il paziente non ha. Se si sta creando la propria scheda di valutazione sanitaria , considerare l'aggiunta di linee di documentare quando tutti i ripetitori o vaccinazioni successive devono aver luogo . Per i pazienti che hanno acquisito gli anticorpi attraverso la malattia - come è spesso il caso con varicella o varicella - . Nota la data di malattia , se noto , e corrispondenti titoli
3

Review nota problemi di salute come il diabete , patologie cardiache e disturbi di salute mentale , inclusi eventuali farmaci corrispondenti il ​​paziente può assumere . Quando la valutazione sanitaria è ad uso del paziente e benefici , includere obiettivi e obiettivi legati a problemi noti . Ad esempio , se un paziente ha la pressione alta , si potrebbe suggerire i seguenti obiettivi : . Esercizio fisico per almeno 30 minuti almeno tre volte a settimana , prendere il farmaco di pressione sanguigna e ridurre l' assunzione di grassi e di sodio
4

Record stanza qualsiasi ospedale o di emergenza visita il paziente può aver avuto nel corso dell'ultimo anno . Includere ragioni per le visite e gli esiti .
5

Documento comportamenti personali e di stile di vita del paziente che la salute impatto come fumare , bere e uso di droghe ricreative . In base al fini della valutazione , la portata e le linee guida , è possibile includere la salute sessuale della paziente e la storia - se è sessualmente attivi , in un rapporto e /o consapevolmente esposto a malattie come la tubercolosi o malattie sessualmente trasmissibili . Alcuni report includono attività e sport fisiche del paziente . Potrebbe essere opportuno notare una situazione di vita stressante come prendersi cura di un familiare anziano o disabile , che lavora in un lavoro di alta pressione o passare attraverso un divorzio .
6

Nota limitazioni fisiche o disabilità . Con i pazienti geriatrici , operatori sanitari misura mobilità e la gamma di movimento. Molti valutare anche l'autosufficienza in una varietà di compiti e funzioni. Lo stesso vale per i bambini in base ai livelli di sviluppo . Valutazioni mediche spesso includono qualsiasi attività adeguate all'età , funzioni o abilità di un bambino non presenta così come l'apprendimento e le sfide sociali, il bambino può essere esposto.
7

Concludi con tutte le preoccupazioni del paziente o del fornitore . Documentare eventuali reclami il paziente ha riguardo la sua salute , nonché eventuali trattamenti previsti o esami supplementari necessari per le condizioni mediche conosciute . Nota eventuali problemi che si desidera bandiera e revisione o fa riferimento ad un altro fornitore per ulteriori indagini .