Come fare correzioni di un Electronic Medical Record

cartelle cliniche elettroniche (EMR ) o cartelle cliniche elettroniche , Casa di informazioni sul paziente . EMR hanno molti vantaggi , tra cui l'accesso immediato di informazioni e la possibilità di rivedere contemporaneamente una sezione di informazioni sui pazienti e referti medici . Tuttavia , EMR non sono privi di insidie ​​. Poiché l'informazione è elettronica , è facilmente cambiato . Politiche e procedure dovrebbero essere in atto per garantire che gli errori nelle informazioni mediche sono strettamente monitorati e gestiti correttamente per mantenere l'integrità dei dati dei pazienti . I medici dovrebbero essere consapevoli dei passi importanti nel fare correzioni EMR . Cose che ti serviranno
accesso alla cartella clinica elettronica
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Determinare se l'informazione è davvero un errore . Se pensate che le informazioni di un altro medico non è corretto , prima parlare con il medico per garantire che non si sta cambiando documentazione valida . Se le informazioni di un altro medico è corretta , incoraggiarli a fare l'aggiornamento nella EMR .
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Aggiungi un addendum alla voce originale . Errori nella EMR devono essere corretti indicando chiaramente " addendum" del documento elettronico e quindi fornire le informazioni corrette . Informazioni originali non dovrebbe mai essere cancellato e riscritto . Inoltre , una ragione per la correzione addendum deve essere chiaramente indicato .
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Registrazione " ingresso tardivo " di informazioni mancanti . In alcuni casi , un clinico noterà che le informazioni non è stato documentato e informazioni complete non è stato inizialmente fornito . Quando questo accade , è necessario documentare immediatamente le informazioni aggiuntive in EMR . Aggiungere la dicitura " ingresso tardivo " nella documentazione elettronica e quindi fornire le informazioni supplementari .
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autenticare le informazioni . Una volta che è stato aggiunto un addendum o una voce di ritardo , si dovrebbe firmare digitalmente la voce con il tuo nome e le credenziali completo . Il timbro firma dovrebbe includere anche la data e l'ora .
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Assicurarsi che il documento originale è recuperabile . Le cartelle cliniche , in qualsiasi formato , sono documenti legali . Questo significa che non è possibile rimuovere o rendere inaccessibili parti della cartella clinica di un paziente attivo . Se è apportato un emendamento per correggere un errore , il documento elettronico originale - compreso l'errore - deve essere conservato e accessibile
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Rivedere le politiche e le procedure organizzative , e fare domande . . Ogni organizzazione sanitaria dispone di politiche e procedure su come gestire gli errori postati in EMR . Se non sono chiare su come gestire un errore , parlare con il dipartimento di gestione delle informazioni sanitarie , noto anche come le cartelle cliniche . Essi sono responsabili per i dati dei pazienti e può guidarvi in aggiornare le informazioni in EMR .