Salute e malattia
Inserire il vostro ospedale , clinica , o il produttore logo nella parte superiore del documento disclaimer. Centro o di sinistra giustificano e inserire le informazioni di contatto per l'ospedale , clinica o produttore sotto il logo .
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Scrivi un'etichetta per il disclaimer , come " Disclaimer" e " Medical Ultrasound Disclaimer e Modulo di consenso . " Mettere questo in grassetto , centrato e diverse linee giù dal logo e le informazioni di contatto .
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Scrivi un paragrafo che descrive come l'ecografia è destinato ad essere utilizzato e di che cosa è capace ( ad esempio , Ecografia modello così e così è in grado di produrre immagini in 3D e , di conseguenza , è adatto per condizioni come X , Y e Z la diagnosi ) .
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Scrivi un paragrafo che spiega l' limitazioni degli ultrasuoni . Ciò dovrebbe includere una dichiarazione sul possibile rischio di errore nei risultati della prova a causa del fatto che le immagini prodotte vengono interpretati da individui . Esso dovrebbe includere anche alcuni esempi di altri fattori che possono influenzare i risultati , come il gas o il posizionamento di dispositivi medici interni in eccesso .
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Scrivi un paragrafo che spiega quello che responsabilità si accetta o si assumono responsabilità alcuna . Ad esempio , si potrebbe desiderare di affermare che non siete responsabili per le procedure fatte inutilmente a causa di un uso non corretto della macchina o cattiva interpretazione delle immagini .
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Scrivi un paragrafo o un elenco puntato che spiega l' costo di utilizzo della macchina e ciò che è incluso nel test ad ultrasuoni . Includere una dichiarazione in cui il paziente si impegna a coprire i costi non coperti da assicurazione .
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includere un paragrafo finale affermando che i rischi medici di utilizzare gli ultrasuoni sono stati spiegati al paziente .
Pagina 8
Fornire linee , chiaramente etichettati , in cui il paziente può scrivere il nome del loro medico , informazioni di assicurazione sanitaria , la firma e la data .
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