Definizione di frode Medical Billing

frodi fatturazione medica è un grosso problema negli Stati Uniti . Il costo American miliardi settore sanitario di dollari ogni anno . L'effetto trickle-down è l'assicuratore tramandare i maggiori costi per gli assicurati attraverso i premi e franchigie elevate . Questo tipo di frode , come molti altri , può essere difficile da provare . Tuttavia, la diligenza della parte che viene presentato con il disegno di legge errata può scoprire la discrepanza prima che sia troppo tardi . I fatti

frode si intende un inganno intenzionale o falsa dichiarazione fatta da una persona con la consapevolezza che l'inganno potrebbe provocare qualche beneficio non autorizzato a se stesso o di qualche altra persona . Uno studio suggerisce che 9 su 10 fatture ospedaliere e fornitore contengono errori che alterano l'importo della fattura . Diverse parti compresi i pazienti , i fornitori , le imprese di assicurazione e farmacisti commettono qualche forma di frode fatturazione medica per la somma di 51 miliardi dollari all'anno .
Cause

Ci sono molti modi in cui frode di fatturazione medica può essere commesso . Per i pazienti , questi includono il furto di identità , falsa dichiarazione dello stato di ammissibilità e cambiare cartelle cliniche e rinvii. Per i fornitori , i reati comuni includono doppia fatturazione e fino codifica per i servizi, l'esecuzione di script mulini e falsificare le informazioni al fine di giustificare la copertura . Per le compagnie di assicurazione, gli esempi non possono essere pagando per i reclami presentati dai pazienti e fornitori , sartiame le offerte o commettere collusione tra fornitori e se stessi e pagando gli stipendi eccessivi e incentivi ai dipendenti . Le farmacie sono colpevoli se fatturano per le prescrizioni mai raccolto , la fatturazione per i farmaci di marca ma sostituendo con le versioni generiche e non fornendo la giusta quantità di farmaci che sono stati pagati.
Importanza

Con tre per cento dei 1.700 miliardi di dollari all'anno sono state pagate le frodi , è importante sapere quanto frodi fatturazione medica colpisce il nostro settore sanitario. Overpaying , sottopagati e non paganti affermazioni hanno aiutato un aumento dei costi di assistenza brughiera in tutto il paese . I costi più elevati hanno creato oltre 47 milioni di americani non assicurati che non possono permettersi l'assicurazione sanitaria , in parte a causa delle pratiche di fatturazione improprie . Se sei una vittima , sapere chi è o sono a conoscenza della frode viene commesso , è importante segnalare le azioni alle autorità competenti .

Considerazioni

Medicina frode fatturazione di solito è fatto su entrambe le estremità . L'assicurato presentare richieste per la loro compagnia di assicurazione per servizi che non ricevono o sono stati accusati per . Essi cercano di ottenere il rimborso per i servizi non hanno mai pagato. Ospedali e medici commettono gli stessi fatti , quando rilasciano un disegno di legge per i loro pazienti e per la compagnia di assicurazione per i servizi che non forniscono. Alcuni forniscono anche servizi che non erano necessarie di alzare la loro fattura . Ad essere onesti alcuni casi di frode non sono intenzionali . L'errore umano come omissioni , errori di battitura , errori di inserimento dati e dipendenti incompetenti può anche aiutare nella creazione di fatture difettosi .
Attenzione I

Chiunque può essere vittima di un medico fatturazione frode se hanno ricevuto cure mediche. E 'prudente che controllano la bolletta per vedere se tutte le accuse sono precise in termini di costi e servizi . Porre domande può essere necessario se non sono sicuri delle accuse e vuole qualche chiarimento . Non esame di un disegno di legge può portare a pagare per servizi e /o prodotti mai ricevuti .