Che cosa è Provider Credentialing

? Quando un operatore sanitario è assunto a lavorare in una pratica ospedale, clinica o di specialità , lei deve avere tutte le sue qualifiche rivisto per essere accreditati , che le permette di cura per i pazienti attraverso i loro piani di assicurazione . In sostanza , i medici che vogliono fatturare le compagnie di assicurazione per i servizi devono diventare con credenziali in ordine per le compagnie di assicurazione e dei loro piani di accettarle . Storia

Più di 2.000 anni fa in Persia , l'antico culto di Zoraster ha procedure e linee guida specifiche per credentialing essere concesso in licenza come medico . Uno dei primi test credentialing per questi operatori sanitari persiano era per il trattamento di tre pazienti . Se tutti e tre vivevano , un medico potrebbe esercitare la professione medica per il resto della sua vita , ma se tutti e tre i pazienti sono morti allora che il medico non era più permesso di praticare la medicina . Durante il Medioevo , credenziali diventato più severo in Europa, dove una formazione specifica è stato richiesto di diventare un medico . Durante il Rinascimento , il processo delle credenziali è diventato più approfondita , che richiede non solo una formazione specifica , ma ogni medico anche dovuto superare un esame orale da una commissione di medici esperti . Oggi , il processo è più lungo e complicato , ma tutti gli operatori sanitari deve ancora diventare accreditati o meno allo stesso modo in cui i medici del passato , al fine di esercitare la medicina legale .
Importanza

giorno credenziali moderna è significativo a causa del suo collegamento diretto ai sistemi di cura gestita . Credentialing non è come meravigliarsi di licenza in quanto è attorno qualificazione di un fornitore per una organizzazione mantenimento della salute ( HMO ) o organizzazione fornitore preferito ( PPO ) all'interno di una compagnia di assicurazioni . Questo ha operatori sanitari salti mortali settore assicurativo invece di trattare con i soliti ostacoli alla licenza dello Stato.

Tipi

Il processo delle credenziali riservate ogni ospedale , clinica o pratica basata sulle compagnie di assicurazione coinvolte . Diversi processi di credenziali possono rivedere le qualifiche più generale come l'educazione , la certificazione di bordo , i riferimenti , i privilegi ospedale e licenza dello Stato. Credentialing può anche prendere in considerazione informazioni più specifiche su un medico come storia precedente lavoro , reclami di atto illecito , precedenti penali e sanzioni passato contro la loro licenza .
Time Frame

Credentialing è diventato un processo molto coinvolto e complesso che richiede almeno tre mesi , ma i professionisti credentialing di solito sono sovraccariche , che estende il processo per un massimo di sei mesi. Anche con il personale che lavora specificamente su credenziali , c'è così tanto avanti e indietro tra varie organizzazioni di certificazione e le compagnie di assicurazione che tutto si muove ad un ritmo monolitico .

Fraintendimenti

Molta gente suppone che credenziali di fornitori comporta semplicemente la licenza dello Stato di medici, ma delle credenziali è specifico per ogni ospedale , clinica o pratica. Questo significa che un medico deve spesso essere loro credenziali di nuovo se vuole trasferirsi in un altro lavoro , anche se questo lavoro è nello stesso stato . Se un provider si sposta in un altro lavoro che ha gli stessi sistemi di managed care disponibili e prende la stessa assicurazione del processo precedente , allora credenziali sarà più facile . Credentialing , tuttavia , non è semplicemente la licenza di un fornitore di assistenza sanitaria all'interno di uno stato .