Passi in Evidence-Based Practice

pratica basata sull'evidenza è un metodo per migliorare la prestazione delle cure sanitarie . Si concentra sull'uso della letteratura e della ricerca attuale per individuare le migliori pratiche e integrare questi in linee guida per la cura . Pratica basata sull'evidenza comprende lo sviluppo di piani standard di cura (percorsi clinici) specifiche condizioni e /o trattamenti diversi e utilizza la valutazione in itinere dei risultati misurabili ( come la riduzione di infezione o degenza ospedaliera ridotta ) per determinare l'efficacia delle linee guida . L'Agenzia per la Ricerca Sanitaria e Qualità fornisce risorse per aiutare a sviluppare la pratica basata sull'evidenza . La ricerca

Inizia lo sviluppo della pratica evidence-based con un brainstorming per identificare l'area di ricerca, come particolari trattamenti o interventi , gruppi di pazienti ( pediatrici , la chirurgia, i destinatari del trapianto ) o le impostazioni ( ambulatorio , ufficio , ospedale ) . Percorsi clinici hanno un focus stretto. Dopo aver scelto l'area di intervento , è necessario determinare specifici risultati desiderabili che è possibile monitorare come parte della valutazione . Poi si dovrebbe rivedere la letteratura e l'analisi di studi di ricerca applicabile , includere meta -analisi di studi di grandi dimensioni in pool in cui i ricercatori combinano e confrontare i risultati di numerosi studi minori . Si può anche utilizzare giudizio di esperti , ad esempio da un specialista nel campo , ma le opinioni dovrebbero essere supportate da prove empiriche ( misurabili ) quando possibile .

Considerazioni

considerare tutte le implicazioni nello sviluppo di linee guida evidence-based . Costo-efficacia è una considerazione importante a causa degli sforzi di riduzione dei costi da molte istituzioni e la riluttanza del Medicare /Medicaid e compagnie di assicurazione a pagare per le cure costose e trattamenti se sono disponibili alternative . Interventi che richiedono una maggiore assunzione di personale o estesa riqualificazione non possono essere economicamente fattibile. Valutare tutte le implicazioni legali per assicurare che l'istituzione non si faccia maggiore responsabilità a causa dei cambiamenti nelle politiche o procedure ; è inoltre necessario determinare se i cambiamenti avranno un impatto accesso alle cure.
Attuazione

Sviluppare una politica chiaramente scritto che delinea le raccomandazioni . In molti casi , è possibile includere diversi approcci alternativi . Ad esempio , si può sviluppare un protocollo per l'uso di antibiotici specifici per le infezioni da stafilococco . Pratica tradizionale è quello di assegnare le lettere per indicare quelli con i più alti raccomandazioni ( "A " a " D") basata su prove . In alcuni casi , è possibile utilizzare il criterio di sviluppare molto specifici percorsi clinici . Linee guida basate sull'evidenza dovrebbero essere attuate in fasi , di solito inizio con una prova in una zona in modo da poter monitorare i risultati e l'efficacia ed effettuare revisioni , se necessario . Una volta pienamente attuato , il monitoraggio continuo dovrebbe includere revisione dei registri e dati di supporto ( relazioni di laboratorio , analisi statistiche ), e ricerche in corso per determinare se i risultati sono accettabili o se è necessario apportare modifiche .