HMO tipi e il loro significato

HMO sta per Health Maintenance Organization . Si tratta di un tipo di organizzato piano di copertura sanitaria che è separato da una società tradizionale di assicurazione sanitaria . HMO piani possono essere molto strutturate e spesso richiedono ai pazienti di utilizzare i medici specifici. I membri di un HMO pagano un importo fisso per la società per la copertura sanitaria , poi la HMO paga i medici neanche impiega o convenzioni con . Staff Modello

un modello personale , un HMO impiega direttamente i medici e gli infermieri che hanno sede nel palazzo HMO . I membri possono usare solo un medico che lavora nel palazzo HMO . Questo rende la scelta di un medico un processo limitato per i pazienti , che può essere positiva o negativa . Sul lato positivo , i pazienti hanno bisogno solo di visitare un edificio e non hanno di scegliere un medico da una rubrica o altro metodo casuale . Sul lato negativo , se un paziente ha già un medico , poi diventa un membro di un HMO , lei dovrà cambiare medici . Inoltre , se un paziente non è soddisfatto nessuno dei medici impiegati dal HMO , che non ha altre scelte .
Modello di rete

Il modello di rete è le HMO modello più comune utilizzo . I contratti HMO con medici indipendenti o di un gruppo di medici di fornire copertura per i loro membri . Fornendo ai medici con i pazienti supplementari (membri HMO) , i medici spesso danno le HMO tariffe speciali in cambio . Come per il modello personale , i membri che partecipano a un modello di rete HMO devono utilizzare i medici che sono stati approvati dalla HMO , anche se non sono dipendenti diretti . E 'possibile che il medico stabilita di un paziente è contratta dal HMO , così quando qualcuno diventa un membro HMO , lei non può avere cambiare medici . Se un medico non funziona con un HMO , il paziente membro non sarà coperto quando si utilizzano quel medico . I medici che in rete con HMO possono anche vedere i propri pazienti , terzi .
Group Modello

Il modello di gruppo è simile al modello di rete in quel un contratto HMO , con un gruppo di medici di vedere i suoi pazienti . A volte il gruppo è formato in modo indipendente , e altre volte il HMO può aver formato il gruppo . Anche se l' HMO forma il gruppo, i medici partecipanti non sono dipendenti diretti . Essi spesso di vedere i pazienti che non sono membri HMO pure. L' HMO paga il gruppo in una somma grumi e il gruppo decide come distribuire i soldi per ogni medico . Come per gli altri modelli HMO , i membri devono utilizzare solo i medici approvati dalla HMO . L' HMO sarà fornire ai suoi membri un elenco dei medici che contraggono con .