Definizione di IPA Managed Health Care Insurance

Una prassi Associazione Indipendente o IPA , è un'organizzazione composta da medici che mantengono le loro pratiche indipendenti e anche partecipare insieme come associazione . L' IPA negozia con organizzazioni, come HMO , che forniranno sia i pazienti che il reddito ai medici . In cambio , i medici IPA curare i pazienti . Scopo di un IPA

pratiche mediche medici privati ​​' sono imprese for-profit . Per rimanere in pratica , i medici devono reddito costante e una garanzia di pazienti , riducendo al minimo i costi .

Health Maintenance Organization ( HMO ) paga i medici per il trattamento di pazienti assicurati del HMO . L' HMO ha anche bisogno di massimizzare il proprio reddito , riducendo al minimo i costi .

Un contratto tra un HMO e dei medici in grado di soddisfare le esigenze di entrambe le parti .

I medici hanno più potere negoziale come un gruppo che fa qualsiasi medico agendo da soli . I medici si uniscono come IPA . L'IPA negozia «contratti con HMO .

Un IPA può fare contratti con più HMO , mentre i medici sostengono pratiche mediche indipendenti, separati da tutti gli altri medici IPA 'Medici pratiche . Medici IPA trattano anche altri pazienti non assicurati da HMO .
Non tutti IPA sono uguali

Le condizioni contrattuali tra HMO e IPA variano . Oltre alle questioni finanziarie , le condizioni dei contratti HMO - IPA possono anche comportare spostamenti di responsabilità , rischio e trasformazione rivendicazioni da HMO al IPA . Diversi contratti HMO - IPA può colpire anche i servizi medici , effettivamente consegnati ai pazienti HMO .

Pertanto , da uno e lo stesso medico , un paziente potrebbe ricevere diversi trattamenti medici per la malattia identica , a seconda assicurazione del paziente copertura. La scelta di trattamenti disponibili in un HMO , dipende dal contratto di HMO - IPA . La scelta di trattamenti disponibili per lo stesso paziente , non assicurato da un HMO , può essere molto diversa .

Modalità di pagamento
pagamenti

HMO ai medici si basano sul prezzo per servizio ( FFS ) o capitaria , una tariffa forfettaria per paziente . Sotto FFS , i medici sono pagati per ogni servizio offerto . Rischio finanziario del medico e la responsabilità per la HMO sono limitati ai particolari servizi effettivamente forniti .

In capitaria , i medici sono pagati una tariffa flat fisso per ogni paziente , a prescindere trattamenti medici del paziente . Rischio finanziario viene trasferito dal HMO ai medici . Se il costo dei pazienti ' cura supera la commissione forfettaria pagata dal HMO , i medici devono assorbire i costi in eccesso .

Massimizzare medici redditi richiede minimizzando i costi medici delle cure mediche consegnato. Pertanto , il tasso di pagamento capitaria è il punto cruciale del contratto di HMO - IPA .
Rapporto medico-paziente è separata dalla HMO - IPA Contratto

Se l' HMO o la IPA è responsabile di assicurare che le esigenze di trattamento dei pazienti sono soddisfatte dipende dal contratto tra l' HMO e IPA .

Tuttavia, le leggi che regolano il rapporto tra medico e paziente sono indipendenti dai contratti separati , che la HMO fa con i pazienti e con i medici
Medical Care : . . pronunciato o negato

Il metodo di pagamento capitaria può influenzare le scelte di trattamento offerti dai medici IPA per i pazienti

il contratto tra l' HMO e dei suoi pazienti assicurati differisce dal contratto tra l' HMO e dei medici IPA . Il rapporto medico-paziente è del tutto indipendente da entrambe tali contratti HMO .

Pertanto , la responsabilità per la negazione , o trattenuto , l'assistenza medica dipende dai termini del contratto HMO - IPA . Tuttavia, il medico curante rimane responsabile nei pazienti per errori medici e casi di malasanità .