Qual è la differenza tra PPO e HMO Assicurazione

? Health Maintenance Organizations ( HMO ) e le Organizzazioni Preferred Provider (OPP) sono due tipi comuni di piani di assicurazione sanitaria gestito . Ci sono analogie tra i due piani , per esempio , entrambi coprono una vasta gamma di servizi medici , chirurgici e ospedaliere e alcuni includono anche la copertura per la prescrizione di farmaci . Tuttavia, è importante conoscere le differenze tra i due , al fine di prendere la decisione migliore su quale tipo di copertura è giusto per te . HMO Panoramica

Se ti iscrivi in un HMO , in genere si deve ricevere tutte le cure mediche attraverso il piano . In genere, è scegliere un medico di base ( PCP) che coordina la vostra cura . Il medico di base è responsabile per voi riferimento agli specialisti quando necessario , e l'incapacità di vedere il tuo primo PCP può causare la visita del medico non essendo coperti . Un piano HMO è una buona scelta se si è disposti ad utilizzare alcuni fornitori in cambio di minori costi di out- of-pocket .
Perché un PCP ?

PCP di solito è un generale, in famiglia o medico di medicina interna ( internista ) , o un pediatra . Con un piano di HMO , il medico di base fa parte di un gruppo di medici e viene pagato un importo forfettario per paziente assegnato ogni mese , con o senza alcuna cura è fornito. Il PCP accetta tariffe contrattuali inferiori per le procedure in cambio di ricevere il pagamento da parte del vettore di assicurazione per ogni paziente . Costi
HMO Medicina

Con un HMO , quando si vede la tua PCP , siete responsabili per fare un co-pagamento . Una co - pagamento è una quota fissa che si paga quando si vede un medico, hanno una prescrizione riempito o sono ricoverati in ospedale . Non può o non può essere una franchigia , che è l'importo che si è tenuto a pagare prima i calci di assicurazione trovi
Network

Un HMO paga benefici solo quando si utilizzare i medici e gli ospedali in rete del piano . Una rete è un gruppo di medici, ospedali e altri operatori sanitari contratto per fornire servizi ai soci del vettore di assicurazione per meno di loro soliti canoni . Se si utilizza un provider out-of - network , la vostra assicurazione non pagherà per la procedura meno che non sia un'emergenza in pericolo la vita o quando il vostro fornitore di assicurazione ha dato l'autorizzazione preventiva .
PPO Panoramica

Con un Preferred Provider Organization ( PPO ) , si paga di meno per la cura quando si utilizzano in rete fornitori - medici, ospedali e farmacie che fanno parte della rete PPO . A seconda del piano di assicurazione sanitaria , le spese sostenute per i servizi prestati da professionisti sanitari out-of -network non possono essere coperti o coperti solo parzialmente dalla compagnia di assicurazione . Il programma non richiede di scegliere un medico di base e non avete bisogno di un rinvio di vedere uno specialista . Spese
PPO Medicina

PPO ha una franchigia per maggior parte dei servizi precedenti l' assicurazione che copre una parte delle spese mediche . Una volta che la franchigia è soddisfatta , ci può essere una coassicurazione , che è il denaro si sono tenuti a pagare per i servizi fino ad un importo massimo , indicato come il fuori di tasca ( OOP ) massimo . Co - assicurazione è specificato da una percentuale . Ad esempio, se il co - assicurazione è del 20 per cento , la vostra assicurazione pagherà il restante 80 per cento del tasso contrattuale . Il fuori massima tasca varierà a seconda delle condizioni politiche .
Network

Con un piano di PPO , è decidere se si desidera utilizzare in rete medici o non . Se si utilizza un provider che non è in rete contratta del tuo gestore di assicurazione , il vostro co - pagamento , i costi deducibili e coassicurazione sarà più alto , a volte in modo significativo . Il provider può anche bilanciare -bill voi per la visita , il che significa che sarà responsabile per la differenza tra ciò che la vostra compagnia di assicurazione consente per la procedura e il prezzo effettivamente praticato . Se si utilizza un provider di rete , bilanciamento di fatturazione non è permesso .