Gli svantaggi di un HMO

Per quasi 50 anni , le organizzazioni mantenimento della salute (HMO) sono stati fatturati come il modo più economico per fornire assistenza medica alla nostra popolazione in crescita . Con un HMO , la gente vede i medici che hanno contratto con la HMO . Il vantaggio principale di un HMO è che gli assicurati di solito pagano molto meno per la loro assistenza medica . Ma HMO hanno diversi inconvenienti . Vedendo uno specialista

un HMO , si dispone di un medico di base ( PCP ), che gestisce la maggior parte delle vostre cure mediche . Tuttavia , se avete bisogno di vedere uno specialista , è necessario un rinvio dal vostro PCP e di solito l'approvazione del HMO . Non vi è alcuna garanzia che il HMO approverà il rinvio , e può essere un processo lungo , anche se si è approvato . Di solito , se volete vedere uno specialista di fuori della rete HMO , dovete pagare sostanzialmente più .
Modifica della PCP

Se hai un problema con il PCP , può essere difficile fare un cambiamento in un HMO . Molti HMO limitano quante volte si può passare a una nuova PCP .
Portability

Se si ammalano , mentre fuori città e non ci sono medici o ospedali lì che fanno parte della rete del HMO , potrebbe non essere coperti dalla HMO . Assicurati di capire come funziona la copertura quando si è lontani da casa , soprattutto se si viaggia regolarmente .

Quote

medicina che si iscrivono in un HMO viene assegnato un numero dei pazienti e potrebbe essere necessaria per vedere un certo numero ogni giorno . Questo potrebbe significare il vostro medico sta vedendo più pazienti di quanto lei vorrebbe vedere , che potrebbe portare al suo avere meno tempo per voi .
Preapproval delle prove

se uno il vostro PCP o uno specialista raccomanda di test , probabilmente avrà bisogno dell'approvazione dal tuo HMO , proprio come si farebbe da molti altri piani . Questo processo può portare a ritardi nel trattamento della sua malattia .
Processo di approvazione

Quando si richiede l'approvazione da parte tua HMO una procedura , che l'approvazione probabilmente sarà guidata solo dai termini del contratto HMO , che può essere molto stretta. Ad esempio , se il medico suggerisce che si va al pronto soccorso dell'ospedale , si potrebbe essere abbassato per la copertura a causa della rigida interpretazione del HMO del termine " emergenza".