Vantaggi e svantaggi di avere l'assicurazione sanitaria fornita da un HMO

HMO sta per Health Maintenance Organization . Questa forma di assicurazione è spesso fornito dai datori di lavoro . E 'molto diverso da altri tipi di assicurazione , come i Piani tradizionali o Organizzazioni Preferred Provider . E ' importante conoscere i pro ei contro di un HMO prima di decidere di portare questo tipo di copertura assicurativa sanitaria . Come funziona un HMO Lavoro

Un piano di salute HMO fornisce una copertura ai medici sui piani lista di riferimento . Con la maggior parte dei piani , il paziente sceglie un medico di assistenza primaria , e tutta l'assistenza sanitaria è gestita da questo medico . La maggior parte dei piani richiedono un rinvio da parte del medico di assistenza primaria prima che un paziente possa vedere uno specialista . Se un paziente decide di vedere un medico non sulla lista del suo piano , non vi è alcuna copertura assicurativa . Ci sono due tipi di piani HMO . Il primo è un piano di accesso chiuso . Questo significa che si deve essere assegnato a un medico specifico . Recentemente , le aziende HMO hanno aggiunto un secondo tipo di piano chiamato un piano di accesso aperto . Con questo piano , si sta ancora assegnato ad un medico di assistenza primaria , ma nessun rinvio è necessario prima di vedere uno specialista .

Favore di un HMO

Ci sono molti aspetti positivi ad avere un piano HMO . Con la maggior parte compagnie di assicurazione , le condizioni preesistenti non sono coperte . HMO non hanno una clausola di condizione preesistente . Piani di assicurazione tradizionali hanno una franchigia che devono essere soddisfatti prima dell'inizio di copertura . Con un piano tradizionale , dopo questa franchigia è stata soddisfatta , il piano copre una percentuale e il paziente prende il resto . Non ci sono franchigie con un HMO . Un paziente viene fornito un elenco di cariche co -pay . Copertura del paziente è al 100 per cento dopo il co -pay . Questa co -pay applica ai primari medici di cura , specialisti e ospedali . Inoltre , non ci sono protezioni sui coperture annuali o di durata su un piano HMO . Tutti i piani HMO fornire una copertura farmaco che raccoglie all'inizio del piano, come HMO hanno alcuna franchigia essere soddisfatti . Il co-paga varia a seconda onorari fissi del HMO per la copertura di prescrizione .

Contro di un HMO

con tutti i piani HMO , si sono limitati alla medici sulla vostra lista . Se il medico di scelta non è sulla lista del vostro HMO , vedrete che il medico a proprie spese . Gli specialisti devono anche essere sulla lista del HMO . Ospedali partecipano anche alcuni piani di assicurazione , così il vostro ospedale di scelta non possono portare la vostra assicurazione HMO . La maggior parte dei piani HMO richiedono un rinvio prima di vedere uno specialista . Un paziente può anche trovare che i bisogni o le procedure mediche difficili o inusuali non possono essere coperti su di lei HMO . Coperture prescrizione sono limitate ai farmaci nella lista del HMO . La maggior parte delle HMO forniscono una maggiore co-pagamento se il farmaco non è consentito il suo piano , ma questi co-paga può essere piuttosto costoso .