I vantaggi di HMO Assicurazione

manutenzione Assicurazione sanitaria organizzazione , o HMO , è una scelta di sanità gestita. HMO costituiti da imprese di assicurazione , i medici e gli ospedali tutti lavorano insieme per favorire l'assistenza medica preventiva , oltre a fornire il sostegno finanziario per le esigenze di assistenza sanitaria, come le cure mediche . Scopo

polizze di assicurazione HMO hanno lo scopo di ridurre i costi di assistenza sanitaria e di dare ai membri l'accesso alle qualità superiore operatori sanitari . Anche se la rete degli operatori sanitari può essere limitata a seconda del piano HMO , i ridotti costi di assistenza sanitaria per i membri cercano di aumentare la frequenza e la facilità di prevenzione sanitaria in modo che i membri possano evitare le cure mediche più gravi e costosi tardi .

processo

Dopo l'adesione di un HMO , i membri sono tenuti a scegliere un medico di base , o PCP , che fornisce tutte le cure di medicina generale per il membro e deve essere consultato se un rinvio a è necessario uno specialista . Il PCP può riferirsi soltanto gli assicurati a specialisti all'interno della rete HMO di fornitori , la dimensione della rete dipende dalla politica specifica e può variare un po '

Vantaggi

Il più grande vantaggio di assicurazione HMO sono i bassi costi che i membri sostenute . Ulteriori vantaggi includono l'accento sulla cura preventiva . La maggiore cura preventiva in basso out-of - pocket costi a causa di un minor numero di procedure costose . HMO offrono anche tariffe speciali per abbonamenti di assistenza sanitaria , nonché lezioni di educazione sanitaria gratuita . HMO non hanno un payout durata massima , così i membri possono ricevere un trattamento per la durata della loro appartenenza senza preoccuparsi .

Costi

sono tenuti i membri HMO pagare una piccola canone mensile fisso , che non cambia , non importa quante sono fatte medico o visite ospedaliere . HMO richiedono solo minime co-pagamenti per ogni visita medico e non richiedono una franchigia da soddisfare prima che la copertura assicurativa inizia a pagare il conto . Questi costi sono limitati e controllati finché assicurati rimanere all'interno della lista dei provider , . HMO non pagherà per le spese di fuori della loro specifica rete di medici e ospedali

Tipi

altri due tipi fondamentali di gestione assicurazione sanitaria coesistono con HMO : Preferred Provider Organization e il punto di piani di politica di servizio . Assicurazione HMO è meno costoso di PPO e POS opzioni politiche , anche se HMO offrono meno flessibilità nella scelta di medici, specialisti e ospedali . OPP forniscono una rete più ampia di medici e ospedali , di solito compresi dentale e cura della vista . Se i membri rimangono all'interno della rete , i costi sono coperti fino al 90 per cento , ma se i membri cercano l'attenzione medica al di fuori della rete , la copertura raccoglie solo fino circa il 60 per cento della fattura . Un piano di POS combina caratteristiche di entrambi HMO e PPO piani . Proprio come HMO , i membri dei piani di POS sono tenuti a selezionare un medico di base , e senza franchigie sono necessari , solo minime co-pagamenti se i membri rimangono all'interno della rete . Piani di POS sono simili a PPO piani per quanto riguarda la copertura fornita di fuori della rete di medici, ospedali e specialisti .