Medicaid Requisiti Provider

Ospedali, studi medici , case di riposo e altre strutture di assistenza medica devono seguire uno specifico insieme di regole per il rimborso da parte del governo attraverso il programma Medicaid. Il governo federale sovvenziona gran parte del Medicaid e ai governi locali e statali coprire il resto dei costi . Mentre i singoli Stati possono aver stabilito alcune regole aggiuntive , tutti i programmi devono rientrare entro le linee guida dei protocolli federali per essere rimborsati . Iscrivendosi

Un fornitore deve iscriversi al programma Medicaid . Gli stati di solito regolano questo a livello individuale , che rilascia i fornitori numeri di Medicaid di identificare facilmente l'organizzazione . Per ottenere il numero del provider deve dimostrare rilascio di autorizzazioni , certificazioni , o l'accreditamento . Fornitori devono richiedere un ID per ogni tipo di servizio offerto , come i servizi di farmacia , servizi medici di emergenza e vendita di attrezzature mediche durevoli . La maggior parte degli stati richiedono anche il fornitore di includere W - 9 moduli al fine di verificare che siano soddisfatti i requisiti di personale .
Rimborso

Per il rimborso , i fornitori devono presentare il appropriati moduli di richiesta . Servizi diversi richiedono forme più ampie , ma la maggior parte del lavoro di ufficio è disponibile online . Al fine di risparmiare sui costi di fatturazione dei singoli , perché le regole di codifica per Medicaid sono molto specifici , i fornitori possono scegliere di contrarre la fatturazione fuori con un'agenzia conosciuta come " stanza di compensazione ". Queste agenzie specializzati in processi di fatturazione Medicaid , al fine di garantire che il prestatore riceve l'importo massimo del pagamento .

Servizi Requisiti

Al fine di essere un fornitore di Medicaid , i client non possono rifiutare il servizio a causa di razza, colore , età o disabilità . Un provider deve comunicare un paziente in anticipo se il paziente viene accettato su base privata -pay . Se una particolare esigenza del paziente non rientra nell'ambito di applicazione di Medicaid di cura, il paziente può ancora essere trattata , ma dovrà coprire il disegno di legge . Servizi esterni , quali laboratori, centri di imaging o le farmacie devono accettare i pazienti in base alle disposizioni di Medicaid . Tali contratti devono essere a posto prima le informazioni del paziente viene consegnato a tali fornitori . Tutti i servizi contemplati devono essere fatturate alla tariffa Medicaid , un provider non può scegliere quali servizi di accettare i tassi più bassi per

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