Tipi di Medicaid Frode

Dal 1964 , Medicaid ha aiutato le persone con redditi bassi e disabilità ricevano cure mediche . Medicaid paga anche per le cure mediche per i bambini e gli anziani . Quando i pazienti Medicaid bisogno di aiuto , il governo federale paga per servizi come l'ospedale e le cure infermieristiche . Tuttavia , Medicaid finisce anche per pagare false dichiarazioni presentate dai trucchi di assicurazione cercano di abusare del sistema . Truffe includono fatturazione per i servizi che non sono stati eseguiti , o alterare i codici medici per fare più soldi di cui hanno diritto . Tangenti

tangenti verificarsi quando due fornitori medici lavorano insieme per frodare Medicaid facendo riferimento ai pazienti di un altro in cambio di denaro o regali. Questo tipo di frode nei pazienti trattati con test che non hanno bisogno .

Fatturazione

Fornitori che commettono frode Medicaid spesso bolletta per i servizi che non hanno mai eseguite , ad come radiografie ed esami del sangue . Un'altra forma comune di frode Medicaid è per fatturare due volte per la stessa procedura . Quando questo accade , le bollette del provider del paziente o compagnia di assicurazione privata per un servizio e poi bollette Medicaid per lo stesso servizio .

Servizi Irregolarità

volte fornitori che commettere frodi Medicaid non descrivono con precisione i servizi forniti . Ad esempio , un fornitore di servizi si impegna in quello che è conosciuto come Upcoding , il che significa che il fornitore invia una fattura per più di servizio che in realtà è stato eseguito (come una visita che era più lungo di quanto realmente fosse . )

Allo stesso modo , separazione è un tipo di frode Medicaid , che coinvolge anche il modo fatture presentate per il pagamento. In questo tipo di frode Medicaid , un fornitore di servizi richiede un servizio Medicaid e bollette per servizi multipli .
Fatturazione Droga e Servizio esagerazioni

In alcuni casi , i fornitori fatturerà Medicaid per un farmaco di marca di prescrizione quando il paziente effettivamente ricevuto un più economico , equivalente generico

. Un'altra forma di frode Medicaid si verifica quando un fornitore di fatture per esami di laboratorio che un paziente non necessario , in primo luogo . Questo viene fatto esagerando i sintomi del paziente nella cartella clinica e poi di fatturazione per le prove associate a tali sintomi.

Alcuni trucchi di assicurazione anche fattura Medicaid per le spese che non sono consentiti , come le voci che ci acquistati per il provider del personale utilizzare .