Regole per Massachusetts Medicaid

Medicaid è un a gestione statale , federale e il programma di assicurazione sanitaria finanziata dallo Stato per le donne incinte a basso reddito , bambini , persone anziane e disabili , le donne con tumore al seno o al collo dell'utero e persone con HIV . Lo stato del Massachusetts offre una varietà di programmi di Medicaid nell'ambito del programma MassHealth . Residency

Per ricevere la copertura sotto MassHealth , è necessario essere un cittadino degli Stati Uniti e una corrente residente dello stato del Massachusetts . Durante il processo di applicazione , è necessario fornire uno stato , o una foto tessera di riconoscimento rilasciata militare , certificato di nascita federale e scheda di previdenza sociale per stabilire la cittadinanza e la residenza .
Reddito e risorse

È necessario soddisfare reddito e risorse limiti di qualificarsi per i programmi MassHealth . Limiti di reddito variano notevolmente a seconda delle dimensioni della famiglia , lo stato di occupazione e il tipo di copertura sanitaria . In genere non devono superare il limite di risorse di $ 1.500 a qualificarsi per MassHealth . Le risorse includono il denaro in cassa , conti correnti e di risparmio, azioni, obbligazioni, IRA, polizze vita con un valore in denaro , le automobili ad eccezione di uno che è escluso se utilizzato per trasportare il destinatario di copertura di Medicaid , le case ad eccezione di uno che è esclusa se ​​è la residenza principale ,

disabilità

Se ti candidi per MassHealth sulla base della disabilità , si deve essere in grado di fornire la prova di disabilità attraverso le cartelle cliniche , le dichiarazioni di persone che hanno familiarità con la loro disabilità , come i familiari e gli ex datori di lavoro e altra documentazione di supporto . La capacità di completare le attività quotidiane , come fare il bagno , le pulizie e la gestione delle finanze e la capacità di ottenere e mantenere un lavoro retribuito , che in genere è considerata occupazione superiore a 20 ore settimanali con un reddito lordo superiore a 980 dollari al mese , vengono utilizzati per valutare se un individuo è disabilitata . Una domanda di invalidità Medicaid richiede quotazione lavori precedenti detenute , mansioni a ciascun datore di lavoro e come la disabilità impedisce di tornare a precedenti tipi di impiego .

Bambini e anziani

Una volta che un individuale si trasforma 19 , non è più ammissibile per MassHealth basato sulla sola sua età . Tuttavia, egli può chiedere MassHealth sulla base della disabilità o altro fattore qualificante . Le persone anziane devono essere almeno 65 per qualificarsi per MassHealth .

Fatturazione

Fornitori che accettano Medicaid può accettare solo il tasso di rimborso approvato per i consumatori che ricevono Medicaid . Il provider non può addebitare al consumatore un importo supplementare dopo che il pagamento da Medicaid è ricevuto . Il Centro per Medicare e Medicaid Services (CMS) determina i tassi massimi di rimborso per i servizi di Medicaid . Massachusetts determina i tassi di pagamento specifici , che possono essere notevolmente inferiore rispetto ai tassi massimi di rimborso previsti dal CMS , che i fornitori ricevono per servizi fatturati a Medicaid .

Prescription Drugs

l'Ufficio del Massachusetts di Salute e Servizi umani ( OHHS ) determina quali farmaci sono coperti da Medicaid Massachusetts , compresi i farmaci da prescrizione che richiedono un'autorizzazione preventiva da presentare da parte del medico prima di copertura di Medicaid approvato. OHHS imposta anche quantità e dosaggio termini per la prescrizione di farmaci coperti . Se una prescrizione supera il limite di quantità o di dosaggio , un'autorizzazione preventiva può avere bisogno di essere completato per la copertura di essere considerato.
Health Insurance Portability & Accountability Act ( HIPAA )

HIPPA è una legge federale che stabilisce le linee guida per come informazioni sanitarie protette ( PHI ) è condiviso tra enti , quali ospedali , cliniche, servizi sociali , familiari e altri . Per le linee guida HIPAA , è necessario compilare un modulo di rilascio informazioni e presentarlo al fornitore per le cartelle cliniche per essere rilasciato ad un ente esterno . Fornitori che accettano Massachusetts Medicaid deve attenersi alle linee guida HIPAA o possono rischiare di perdere la capacità di fornire servizi di Medicaid rimborsati .
A lungo termine Cura

Se avete bisogno di cure in un strumento a lungo termine , come ad esempio una casa di cura , ospedale di riabilitazione o stato ospedale psichiatrico , si può beneficiare di Medicaid Massachusetts . Devi essere 65 anni o più , o di età da 19 a 65 anni e disabili secondo le regole della Social Security Administration ( SSA ) di disabilità , o sotto l'età di 19 , soddisfare i requisiti di cittadinanza , essere determinati a richiedere servizi di assistenza a lungo termine , dopo una valutazione da parte MassHealth e il vostro reddito e le risorse devono rientrare nell'ambito delle linee guida specificate.
HIV /AIDS

Se sei sieropositivo , si può beneficiare di una copertura MassHealth . Se avete figli a carico , possono anche essere coperto dalla polizza Medicaid . È necessario soddisfare requisiti di reddito specifiche, tra cui non superiore a 1.805 dollari al mese per un individuo , 2.429 dollari per una famiglia di due , 3.052 dollari per una famiglia di tre persone e 3675 dollari per una famiglia di quattro persone . Se la dimensione della famiglia è più grande di quattro, aggiungere 624 $ per ogni membro della famiglia aggiuntivo per determinare il limite di reddito .