Salute e malattia
assicurazione è una tutela acquistati da privati, aziende e governi di proteggere un oggetto , persona o luogo da danni imprevisti o perdite . Quando si verifica un danno o una perdita , una domanda è presentata alla compagnia di assicurazione a ricevere il pagamento per la voce o il trattamento di un infortunio . Pagando un credito di assicurazione comporta la revisione dei documenti presentati da un individuo , medico o di affari . I documenti devono contenere i prezzi , la codifica corretta se necessario e la descrizione del servizio o prodotto . L'articolo o il servizio viene pagato ad un valore determinato dalla compagnia di assicurazione al netto di eventuali copays , franchigie o programmi che limitano il pagamento . Istruzioni
Verificare il supporto di politica e individuale presentare la domanda sono corrette . Le informazioni che si trovano sulla politica deve corrispondere le informazioni fornite con la domanda .
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Confermare la politica è attiva o è stato attivo il giorno della perdita . La data di perdita dovrebbe essere entro il periodo di politica . I reclami non vengono pagati se la politica non era attivo durante il periodo di perdita o danni .
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Determinare il tipo di perdita . Il tipo di perdita potrebbe essere la salute , automobile, vita o un altro elemento assicurabile . Politiche richiedono informazioni diverse circa l'articolo , persona o luogo che ha registrato una perdita .
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Rivedere l'entità del danno o di trattamento e le circostanze della perdita . Questo determinerà se la perdita o la lesione è correlata a questa richiesta di danni o perdita di precedenti /infortunio /condizioni . Le circostanze devono apparire comparabile con l'entità del danno .
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Confermare la domanda è scritta su apposito modulo con il prezzo corretto e codifica , se applicabile. Attestazioni mediche devono contenere codici che spiegano il trattamento e la diagnosi , mentre i reclami per gli articoli devono avere codici che indica l'oggetto della richiesta di pagamento .
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Calcolare l'importo del pagamento reclamo dopo riduzioni applicate con qualsiasi copayments , franchigie o programmi che limitano gli importi di pagamento .
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Distribuire sinistri pagati ai fornitori , il terzi assicurato o .
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