Linee guida fatturazione cure urgenti

Ogni struttura medica ha linee guida di fatturazione specifiche per la pratica . Uno specialista di fatturazione per un centro di cura urgente deve essere tenuto aggiornato sulle norme generali e le linee guida della pratica in modo che il pagamento massimo è ricevuto , entro un lasso di tempo minimo. Errori di fatturazione sono costosi per il medico , la pratica ei pazienti . Il Fondo Urgent Care

Secondo l'Associazione Urgent Care del sito di America " cure urgenti si intende la fornitura di assistenza medica ambulatoriale al di fuori di un pronto soccorso su una base walk- in senza pianificata appuntamento. Centri di cure urgenti trattare molti problemi che possono essere visti in un medico di base ' s ufficio , ma centri di assistenza urgente offrire alcuni servizi che non sono generalmente disponibili in assistenza primaria studi medici , ad esempio : impianti di raggi X consentono di trattamento fratture di minori e corpi estranei , come lesioni pistola sparachiodi. "

fatturazione Professionisti

Nel suo libro di testo sulla fatturazione , Marie Moisio scrive , “ An specialista di fatturazione di assicurazione può essere descritto come un individuo che elabora i crediti di assicurazione sanitaria in conformità con le linee guida e le norme aziendali legale, professionale , e l'assicurazione . ” Dal momento che il 70 per cento al 80 per cento di tutte le spese mediche sono pagate da una compagnia assicurativa , secondo lei , è imperativo che i professionisti di fatturazione corrente rimanere nella loro conoscenza delle richieste di rimborso . Una pratica cure urgenti consiglia di assumere qualcuno con esperienza specifica ai centri di assistenza urgente , dal momento che alcune delle regole sarà diverso da quello studio privato o stanza di emergenza fatturazione .
Proper Form

Poiché la funzione di cura urgente è un ambulatorio , le fatture devono essere presentate compilando un form denominato CMS -1500 . Precedentemente chiamato HCFA -1500 , il CMS è suddiviso in circa 35 sezioni . Alcune delle informazioni è molto generale. Lo specialista di fatturazione dovrà inserire il nome del ’ paziente s , indirizzo , numero di previdenza sociale , stato civile , ecc Mentre queste cose sono importanti per l'identificazione del paziente corretto , ci sono alcune altre sezioni che determinano se il conto viene pagato , e al più alto tasso di rimborso possibile . Queste sezioni comprendono il numero 21 , la sezione di diagnosi; numero 24b , luogo di servizio ( POS ); e 24d , codice procedura ( s ) . Ovviamente , il CMS -1500 deve essere completato nella sua interezza, ma queste sono le sezioni che possono causare i maggiori problemi .
ICD Coding

codificazione delle sezioni di cui sopra è essenziale . Una forma di assicurazione deve assolutamente contenere una diagnosi. La diagnosi dice la compagnia di assicurazione per cui il paziente è stato visitato . Un codice diagnosi è un numerico o alfanumerico , sequenza scelta da un libro intitolato International Classification of Diseases - 9th revisione ( ICD - 9) . Ad esempio , una diagnosi di dolore oculare corrisponde 379,91 nel ICD - 9 libro. E ' il codice numerico che deve essere immesso sul modulo per l'elaborazione corretta . Ogni forma ha spazio per un massimo di quattro diagnosi .
CPT Coding

L'altra necessaria libro di codifica si chiama procedurali Terminologia corrente . Mentre ICD si riferisce al perché qualcosa è stato fatto , CPT si riferisce a ciò che è stato fatto. Procedure , anche, in correlazione con un codice numerico nel libro CPT . Ad esempio , la rimozione di un corpo estraneo dall'occhio sarebbero codificati come 65205 . CPT Il libro elenca inoltre posto dei codici di servizio da cui scegliere . Un impianto di cura urgente è un codice a 20 . Un pronto soccorso dell'ospedale è un codice di 23 . Inserimento del codice POS errato causerà la compagnia di assicurazione di respingere il disegno di legge .
Necessità medica

il codice CPT e la combinazione codice ICD devono essere plausibili , o mostrare necessità medica . Ha senso che una persona è venuto a un centro di assistenza urgente con dolore agli occhi , poi ha avuto un corpo estraneo rimossa dall'occhio . Se uno specialista di fatturazione entra in una diagnosi di dolore agli occhi , ma usa il codice della routine di una radiografia del torace , questo verrà rifiutato. La compagnia di assicurazione non riuscirà a capire perché una radiografia del torace è stato necessario per un occhio doloroso .
Trattare con il rifiuto

Se una compagnia di assicurazioni respinge il reclamo , tutti non è perso . La compagnia di assicurazione di solito fornisce il motivo per cui non ha pagato . Riaddebiti la domanda di solito è un'opzione. Uno specialista di fatturazione esperto dovrebbe avere familiarità con le linee guida per il trattamento delle domande respinte .