Salute e malattia
The Health Insurance Portability e Accountability Act del 1996 ( HIPAA ) identifica gli standard di codifica medica utilizzati per le compagnie assicurative fatturazione. Le procedure mediche e diagnostiche eseguite in ospedali , studi medici e laboratori sono tutti fatturati secondo gli standard HIPAA . Utilizzando i codici e modificatori appropriati permette alla compagnia di assicurazione per elaborare una richiesta di pagamento . Procedurali Terminologia corrente ( CPT )
stabiliti dalla American Medical Association ( AMA ) , la terminologia procedurale attuale ( CPT ) manuale viene utilizzato per la fatturazione procedure mediche e diagnostiche . I codici sono costituiti da un numero di cinque cifre che deve essere collocato su un modulo di reclamo di assicurazione per la società a prendere in considerazione le spese corrispondenti per il pagamento .
Coding System Health Care procedura comune ( HCPCS )
Il sistema di codifica Health Care procedura comune ( HCPCS ) è impostato dai Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS) . Questi codici coprono le forniture non-medici e gli elementi che non si trovano nel manuale CPT . Tali elementi sono plantari , protesi e forniture mediche . I farmaci sono identificati dal codice di droga (NDC) codici nazionali che rappresentano il fornitore, prodotto e packaging per tutti i farmaci .
Classificazione Internazionale delle Malattie ( ICD )
Diagnosi e condizioni sono rappresentate da codici stabiliti dalla Classificazione Internazionale delle Malattie ( ICD ) . Questi codici hanno tre cifre e possono essere seguiti da due cifre decimali per rappresentare le necessità medica per le procedure . Ogni codice CPT deve avere un codice ICD riportati accanto a lui su un modulo di reclamo di assicurazione . Ogni codice diagnosi può essere utilizzato in combinazione con diverse procedure .
Modificatore
codici CPT occasionalmente necessitano di modificatori . I modificatori vengono aggiunti per offrire maggiori informazioni e dare la compagnia di assicurazione una posizione precisa . Ad esempio , un modificatore di RT può essere usato se una radiografia è eseguita sulla caviglia destra . Non usando il modificatore corretta potrebbe comportare un credito negato dalla compagnia di assicurazione .
Rivendicazione Corretto
Se la richiesta è respinta da una compagnia di assicurazioni per la codifica errata , una richiesta corretta è archiviato . I codici vengono corretti , e quindi tutta la documentazione di supporto , come le cartelle cliniche , è allegato il modulo di richiesta . L'affermazione è segnato " pretesa corretto" e rebilled alla compagnia di assicurazione per un riesame .
Medical Billing