Come Figura Valutazione &Codici di Gestione per la fatturazione medica

Valutazione e gestione dei codici (codici CPT 99.201-99.499 ) sono i codici più comunemente fatturati in medicina . Questi sono i codici per ogni visita ambulatoriale /incontro un medico ha con un paziente. È facile UpCode , cioè , conto per un elevato livello di servizio che è stata eseguita . E ' comune anche per le compagnie assicurative a mettere in discussione e cercano di downcode , o richiesta di modificare il livello di servizio su un disegno di legge . E ' importante capire come i codici di valutazione e di gestione del lavoro in modo tale che , chi lavora in ufficio fatturazione del medico , possibile codificare correttamente il disegno di legge e lavorare con le compagnie di assicurazione per ottenere il conto pagato in modo appropriato . Cose che ti serviranno
libro CPT
ICD - 9 - CM libro
modulo di fatturazione HCFA
UB- 04 modulo di fatturazione
Mostra Altre istruzioni
Determinazione del giusto livello di Servizio
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Ci sono molti tipi di servizi di valutazione e di gestione . I tipi più comuni sono nuovo paziente , paziente consolidata, la consultazione , e visite di pronto soccorso . Nuovi servizi ai pazienti riferiscono a quando un paziente non è mai stato visto dal medico , non è stato visto negli ultimi tre anni , o un nuovo specialista nella stessa clinica ha eseguito la procedura. Visite pazienti stabilita riferiscono a quando il paziente è stato trattato dal medico . Consultazioni richiedono un medico per documentare una richiesta, la ragione , e la risposta nella documentazione . Visite di pronto soccorso si svolgono in pronto soccorso .
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La prima sezione che discute un medico con un paziente è la storia , compresa la storia della malattia attuale , personale, familiare , e la storia sociale , e la revisione dei sistemi . Queste informazioni possono essere ottenute faccia a faccia in forma orale o tramite un modulo cartaceo che il paziente compie nella sala d'attesa . La storia è una delle parti più importanti di un codice di valutazione e di gestione , e il più dettagliato la storia più probabile è che il provider può giustificare un codice di livello superiore .
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seconda sezione di una sessione di valutazione e di gestione è la sezione hands-on , o esame fisico . Questo può essere un esame di settori carrozzeria e /o sistemi di organi . Le aree più che un tocco medico ed esamina , il più completo e approfondito l'esame . Il approfondito l'esame più è , più alto è il livello al quale il medico può essere rimborsato .
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L'ultima sezione di una sessione di valutazione e di gestione è la valutazione e la pianificazione . Questo è dove il medico stabilisce la diagnosi , le opzioni di gestione di prendersi cura di questa diagnosi , ed i rischi nel trattamento di questa diagnosi . Coinvolto anche la revisione delle cartelle cliniche e di ricerca nel formulare la decisione circa la diagnosi e la formulazione del piano . I più diagnosi , trattamento complesso , e maggiore è il rischio , maggiore è il livello di rimborso del medico saranno rimborsate .
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Altri fattori possono contribuire , ma non fondamentale per il calcolo di valutazione e di gestione. Questi sono la consulenza , che è la quantità di tempo speso consulenza al paziente sulle sue condizioni; il coordinamento delle cure , che è la quantità di tempo che il medico spende cura coordinata tra gli altri medici; e il tempo , che è la quantità totale di tempo il medico ha trascorso con il paziente .