Come capire Hospital Coding &Fatturazione

Coding è il processo di assegnazione di codici numerici per diagnosi e procedure ai fini della fatturazione del paziente . Fatturazione è fatto in modo che i fornitori ospedalieri e sanitari, come medici , di ottenere il rimborso per i servizi forniti ai pazienti . Una volta che i codici vengono fatturati al pagatore , la compagnia di assicurazione del cliente la richiesta e rende rimborsi sulla base delle assegnazioni dei codici . Nei casi in cui la compagnia di assicurazione nega un reclamo , ulteriore documentazione o assegnazioni di codici corretti possono essere warranted.Hospital , o cure acute, la codifica viene segnalato principalmente attraverso un sistema di classificazione noto come l'assegnazione del codice ICD - 9 - CM . Per le procedure ambulatoriali e di alcuni contribuenti (come Medicare e Medicaid ) , viene utilizzata una classificazione aggiuntiva di codifica chiamato CPT . Cose che ti serviranno
informazioni sulla salute del paziente
ICD - 9 - CM Coding
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Identificare le diagnosi e procedure esaminando le informazioni sul paziente . Le diagnosi sono le condizioni attuali, malattie o lesioni del paziente . Le procedure sono trattamenti o interventi chirurgici eseguiti sul paziente durante la permanenza in ospedale . Elencare le diagnosi e procedure paziente pertinenti .
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Assegnare i codici ICD - 9 - CM ( che presto saranno ICD -10 nel 2010 ) idonee a tutte le diagnosi e le procedure relative del paziente . In un ambiente ospedaliero del ricoverato , ICD - 9 - CM è il sistema di classificazione utilizzato per assegnare i codici per entrambe le diagnosi e le procedure .
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Assegnare procedurali Terminologia corrente (CPT) codici per procedure ambulatoriali in ospedale ed i pazienti con Medicare o Medicaid assicurazione . CPT codici sono codici di procedura di cinque cifre utilizzati per identificare interventi chirurgici e procedure eseguite su pazienti in un ambulatorio ospedaliero . Anche se non sono tenuti ad essere assegnati sulle procedure di ricovero , molti dei sistemi software di codifica ora assegnare automaticamente i codici CPT quando sono fatte tutte le procedure del paziente .
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priorità dei codici . List Il motivo per il paziente venne all'ospedale prima nella sezione diagnosi della forma di codifica , con l'intervento corrispondente ( se presente) prima nella sezione procedura del modulo di codifica . L'elenco e la prioritizzazione delle diagnosi e delle procedure guidano il calcolo dei pagamenti ospedale . Ciò significa che l'ospedale potrebbe perdere significativo il rimborso se la priorità i codici in modo errato .
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finalizzare i codici . Rivedere le assegnazioni di codice una volta per assicurarsi di aver codificato tutte le diagnosi e procedure . Segnare la dichiarazione codice formulate per il reparto di fatturazione .
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Bill pagatore . La maggior parte dei sistemi di fatturazione ospedalieri e contribuenti sono attrezzati per trasmettere e ricevere la domanda per via elettronica su Internet. Nella maggior parte degli ospedali , il reparto di codifica e la fatturazione separata . Il coder assegna i codici e l'emittente collabora con rivendicazioni e di elaborazione dei pagamenti .