Codici di procedura medica

codici di procedura medica forniscono metodi di fatturazione dal taglio diritto medici e compagnie di assicurazione . Se non fosse per questi codici , ogni pratica avrebbe la propria fatturazione " gergo " e renderebbe quasi impossibile per le compagnie di assicurazione a rimborsare adeguatamente i medici per i servizi forniti ai pazienti . Diversi codici e linee guida fatturazione possono essere utilizzati per diverse compagnie di assicurazione come Medicaid o Medicare , ma ogni diagnosi ha un proprio codice alfanumerico utilizzati in modo uniforme da tutti i medici . Storia

codici di procedura medica sono utilizzati da tutti i medici e aggiornati annualmente per assicurare che ogni possibile condizione ha un codice da utilizzare nel processo di fatturazione . I nuovi codici sono creati e i vecchi codici inutilizzati vengono scartati . L'American Medical Association ( AMA ), che è responsabile per lo sviluppo e il mantenimento dei codici , sviluppa il software , guide e altri materiali necessari per informare i medici dei cambiamenti nei codici . L'AMA fa un profitto di $ 70 milioni all'anno .

Importanza

ospedali e studi medici possono avere diversi sistemi di codifica per i propri usi personali , ma è importante disporre di un sistema chiaro da utilizzare ai fini della fatturazione assicurazione .
Funzione

Quando un paziente va dal medico, si è dato un primo esame per determinare una diagnosi . Una volta che la diagnosi è formata , viene creato un piano di trattamento . Tutte queste informazioni viene messo in un grafico che viene utilizzato specificamente per il paziente . Il grafico è affidato a un tecnico di fatturazione che decide quale codice da utilizzare durante il processo di fatturazione . Il codice è deciso dalla misura delle esigenze mediche del paziente , la difficoltà della prova e il piano di trattamento , insieme ad altri fattori decisivi . Una volta che il tecnico assegna un codice , una domanda è presentata alla compagnia di assicurazione . La compagnia di assicurazione non sempre paga le stesse tariffe per ogni condizione; l'importo versato sarà basato sulla misura della condizione e quali procedure o test vengono eseguiti .

Tipi

compagnie di assicurazione utilizzano tre tipi principali standard di codici di procedura medica ai trattamenti statali e le tasse . Il codice CPT ( terminologia procedurale attuale ) è usato per descrivere i servizi medici , chirurgici e diagnostici . Si tratta di un numero di cinque cifre, pubblicato dalla AM . Il codice ICD -9 ( classificazione internazionale delle malattie ) è usato per codificare le cose dette a sintomi, segni , lesioni , malattie e condizioni. Il codice DRG ( diagnosi relativa gruppo) è utilizzato per classificare i servizi ospedalieri in ospedale .
Caratteristiche

maggior parte delle richieste sono effettuate elettronicamente utilizzando un interscambio di dati elettronici . Solo circa il 30 per cento dei sinistri sono sottoposti alle compagnie assicurative che utilizzano tradizionale fatturazione della carta . I codici di fatturazione medici utilizzati dalle compagnie di assicurazione sono universali , che taglia fuori qualsiasi confusione su ciò che una carica cretino o la diagnosi può essere . La compagnia di assicurazione paga una percentuale del canone depositata dal medico; il prezzo pagato non è negoziabile . A causa del reddito massa i codici portare al AMA , le liste non sono resi pubblici . Ogni azienda medica deve iscriversi presso l' AMA al fine di acquistare l'elenco .