Informazioni di base Medical Billing

Se stai cercando di avviare un servizio medico di fatturazione , o semplicemente vogliono sapere come funziona il processo di fatturazione medica , è necessario sapere che non è così facile come si potrebbe pensare . Il processo di invio di una fattura medica potrebbe sembrare semplice : lanciare una tassa sul disegno di legge , messo in un importo in dollari , firmare la domanda e spedirla fuori . In realtà , è molto più complicato di così . Scopo

Il motivo esiste fatturazione medica è così medici e entità mediche possono essere pagati . Fatture mediche vengono inviati a un qualche tipo di società di assicurazione o di programma di salute per l'elaborazione , e quindi il pagamento è fatto su tutto ciò che è inviato . Ci sono tre tipi fondamentali di assicurazione è necessario fare i conti con .
Federale delle assicurazioni governo

Un tipo di assicurazione sono programmi del governo federale . C'è Medicare , che è la copertura assicurativa federale per le persone di 65 anni o più , e in alcuni casi di persone che sono disabili in modo permanente. C'è Medicaid , che è una assicurazione statale , per le persone che non sono di grandi mezzi finanziari o hanno gravi disabilità che li qualificano per i programmi statali . Infine, c'è TRICARE , un piano sanitario militare , che fornisce una copertura assicurativa per alcuni pensionati da parte dei militari e loro familiari a carico .
Assicurazione mandato statale

sono assicurazioni speciali che sono spesso mandato da ciascuno Stato . I due principali assicurazioni in questa categoria sono lavoratori di compensazione e non per colpa . Risarcimento dei lavoratori è obbligatoria per i datori di determinate dimensioni , che differisce in ogni stato . Nessun guasto è obbligatoria per i conducenti in ogni stato . Sono di solito esenti da fatturazione standard federali e arrivare a fissare le proprie regole in base a qualsiasi condizione di copertura è offerto in Pertanto , essi possono richiedere forme diverse essere compilati , così come altri documenti che una persona non dovrebbe presentare con altri tipi di assicurazione .
Assicurazioni commerciale /salute manutenzione organizzazioni

è ciò che è noto come assicurazione commerciale , o di organizzazioni sanitarie . Le compagnie di assicurazione come la Blue Cross , Aetna , UnitedHealthcare e CIGNA cadrebbero in questa categoria . Essi possono offrire una copertura nazionale o essere contenuta entro uno o due stati , a seconda delle loro dimensioni . Molti di loro richiedono preauthorization per determinati servizi. Nel complesso , essi sono i più facili da fatturare .

Fatturazione Forme

Ci sono due forme principali per i crediti di fatturazione . Il primo si chiama un HFCA -1500 , che è la forma principale di fatturazione di presentare domande del medico . Il secondo è chiamato UB - 04 , che viene utilizzato per presentare richieste ospedalieri . Medicaid utilizza il proprio tipo di modulo di fatturazione , che differisce da stato a stato , e anche da servizio a servizio a volte . Tutti questi tipi di assicurazione , e molti altri , accetteranno reclami elettronicamente , che consente di risparmiare da dover capire che forma da utilizzare . Ci sono ancora molti tipi di assicurazione che richiederà un reclamo di carta , anche se

fatturazione Codici .

Ogni forma di fatturazione deve avere alcuni codici su di essa prima di una compagnia di assicurazioni elaborerà la richiesta . Ogni disegno di legge deve avere codici di procedura , che sono conosciuti come CPT - 4 codici e codici di diagnosi , che sono conosciuti come codici ICD-9 . A seconda della procedura , alcune fatture possono anche bisogno di avere codici HCPCS su di loro , che sono i codici secondari utilizzati per elencare forniture o farmaceutici .

Dopo di che, l' informazione ha bisogno di cambiare in base alla compagnia di assicurazione in corso di fatturato . Ad esempio , Medicare richiederà modificatori su molte domande presentate a loro. Compensazione richiede informazioni relative al modo in cui un dipendente è stato ferito . Se è necessaria l'autorizzazione per il servizio , le compagnie di assicurazione richiedono il numero di autorizzazione nel modulo di richiesta . TRICARE ha bisogno il numero ID della persona arruolato , che non è il loro numero SSI . E tutte le fatture ospedaliere hanno bisogno di numeri di codice delle entrate su di loro .