Salute e malattia
L'HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) è una legge federale che protegge la privacy delle informazioni sanitarie. Le normative HIPAA includono requisiti per chi è autorizzato a documentare nella cartella clinica di un paziente.
Leggi statali
Alcuni stati hanno le proprie leggi riguardo a chi è autorizzato a documentare nella cartella clinica di un paziente. Queste leggi potrebbero essere più rigorose dei requisiti HIPAA.
Politiche organizzative
Le organizzazioni sanitarie possono avere le proprie politiche e procedure relative a chi è autorizzato a documentare nella cartella clinica di un paziente. Queste politiche possono essere basate su leggi statali, regolamenti HIPAA o altri fattori.
La Commissione mista
La Joint Commission è un'organizzazione indipendente senza scopo di lucro che accredita le organizzazioni sanitarie. Gli standard della Joint Commission includono requisiti per chi è autorizzato a documentare nella cartella clinica di un paziente.
In generale, le seguenti persone sono autorizzate a documentare nella cartella clinica del paziente:
* Medici
* Infermieri
* Altri professionisti sanitari autorizzati
* Studenti e tirocinanti sotto la supervisione di un professionista sanitario autorizzato
In alcuni casi, anche altri individui possono essere autorizzati a documentare in una cartella clinica, come ad esempio:
* Membri della famiglia o operatori sanitari
* Assistenti sociali
* Gestori dei casi
Le persone specifiche autorizzate a documentare una cartella clinica possono variare a seconda dell'organizzazione sanitaria e del tipo di cartella clinica.
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