Dove si possono trovare normative e linee guida relative a chi è autorizzato a documentare nella cartella clinica di un paziente?

HIPAA

L'HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) è una legge federale che protegge la privacy delle informazioni sanitarie. Le normative HIPAA includono requisiti per chi è autorizzato a documentare nella cartella clinica di un paziente.

Leggi statali

Alcuni stati hanno le proprie leggi riguardo a chi è autorizzato a documentare nella cartella clinica di un paziente. Queste leggi potrebbero essere più rigorose dei requisiti HIPAA.

Politiche organizzative

Le organizzazioni sanitarie possono avere le proprie politiche e procedure relative a chi è autorizzato a documentare nella cartella clinica di un paziente. Queste politiche possono essere basate su leggi statali, regolamenti HIPAA o altri fattori.

La Commissione mista

La Joint Commission è un'organizzazione indipendente senza scopo di lucro che accredita le organizzazioni sanitarie. Gli standard della Joint Commission includono requisiti per chi è autorizzato a documentare nella cartella clinica di un paziente.

In generale, le seguenti persone sono autorizzate a documentare nella cartella clinica del paziente:

* Medici

* Infermieri

* Altri professionisti sanitari autorizzati

* Studenti e tirocinanti sotto la supervisione di un professionista sanitario autorizzato

In alcuni casi, anche altri individui possono essere autorizzati a documentare in una cartella clinica, come ad esempio:

* Membri della famiglia o operatori sanitari

* Assistenti sociali

* Gestori dei casi

Le persone specifiche autorizzate a documentare una cartella clinica possono variare a seconda dell'organizzazione sanitaria e del tipo di cartella clinica.