Quale percentuale copre l'assicurazione di una fattura medica?

La percentuale della fattura medica coperta dall'assicurazione può variare in base a diversi fattori, tra cui il tipo di assicurazione, il piano assicurativo e i servizi o le procedure mediche specifiche fatturate. Ecco alcuni intervalli generali per la percentuale di copertura fornita dall'assicurazione:

1. Assicurazione sanitaria privata:

- Piani PPO (Preferred Provider Organization):in genere coprono tra il 70% e l'80% delle tariffe abituali e consuete per i servizi medici. La restante quota dal 20% al 30% spetta alla persona assicurata a titolo di partecipazione ai costi o di coassicurazione.

- Piani EPO (Exclusive Provider Organization):simili ai PPO, gli EPO spesso coprono circa dal 70% all'80% delle spese mediche all'interno della loro rete di fornitori. Tuttavia, la copertura fuori rete potrebbe essere limitata o esclusa del tutto.

- Piani HMO (Health Maintenance Organization):gli HMO in genere forniscono una copertura completa con costi vivi minimi o nulli. Tuttavia, richiedono che i pazienti si avvalgano di operatori sanitari all'interno della rete dell'HMO.

2. Medicare:

- Original Medicare (Parti A e B):copre circa l'80% dell'importo approvato per la maggior parte dei servizi medici. Il beneficiario è responsabile del restante 20%, noto come coassicurazione.

- Medicare Parte D (Piani per i farmaci su prescrizione):copre una parte del costo dei farmaci su prescrizione, a seconda del farmaco specifico e della copertura del paziente. La percentuale esatta varia e i beneficiari possono anche avere quote di partecipazione o franchigie.

3. Medicaid:

- La copertura Medicaid varia in modo significativo da stato a stato, ma in genere copre un'ampia gamma di servizi medici e spesso prevede una condivisione dei costi bassa o nulla (copagamenti o franchigie) per gli individui aventi diritto.

È importante notare che si tratta di gamme generali e che la copertura effettiva può variare in base alle singole polizze assicurative e alle procedure mediche specifiche. È sempre meglio consultare la propria compagnia assicurativa o rivedere i documenti della polizza assicurativa per comprendere l'esatta copertura fornita per la propria situazione specifica.