Quali azioni dovrebbero essere intraprese se si identifica un errore nella cartella clinica di un paziente?

1. Determinare la natura e la gravità dell'errore:

- Valutare il tipo e la significatività dell'errore. Si tratta di un problema di documentazione minore o di un'inesattezza potenzialmente dannosa?

2. Assistenza immediata al paziente:

- Se l'errore ha implicazioni immediate per la cura del paziente, intraprendere le azioni appropriate per risolvere tempestivamente il problema.

3. Avvisare il paziente:

- Nella maggior parte delle giurisdizioni, i pazienti hanno il diritto di essere informati sugli errori contenuti nelle loro cartelle cliniche. Avvisare il paziente o il tutore legale il prima possibile.

4. Documenta l'errore:

- Creare un rapporto sull'incidente o aggiungere un addendum alla scheda del paziente che dettaglia l'errore, quando è stato scoperto e le eventuali misure adottate per correggerlo.

5. Segnala l'errore:

- Seguire i protocolli istituzionali per la segnalazione degli errori. Ciò può includere la notifica alla gestione del rischio, ai dipartimenti di miglioramento della qualità o agli organismi di regolamentazione competenti.

6. Correggi l'errore:

- Apportare le necessarie correzioni alla cartella clinica dei pazienti. Garantire accuratezza, completezza e chiarezza nella documentazione.

7. Seguito:

- Verificare che l'errore sia stato risolto in modo appropriato e che siano state apportate le modifiche necessarie. Monitorare le potenziali conseguenze o impatti dell'errore.

8. Istruzione e formazione:

- Attuare misure di istruzione e formazione per evitare che errori simili si ripetano in futuro. Identificare le cause principali e risolvere i problemi relativi al sistema.

9. Scuse e trasparenza:

- Offrire scuse sincere al paziente e dimostrare impegno per la trasparenza e la sicurezza del paziente.

10. Monitoraggio continuo:

- Continuare a monitorare potenziali eventi avversi o esiti correlati all'errore e fornire cure e supporto adeguati al paziente.