Cos'è un ente di accreditamento o un'organizzazione associativa che influenza i requisiti relativi al contenuto della cartella clinica?

La Commissione mista

La Joint Commission (TJC) è un'organizzazione indipendente senza fini di lucro che accredita e certifica organizzazioni e programmi sanitari negli Stati Uniti. Gli standard di TJC per il contenuto delle cartelle cliniche sono progettati per garantire che le cartelle cliniche dei pazienti siano accurate, complete e aggiornate. Questi standard sono sviluppati attraverso un processo di consenso che coinvolge il contributo di medici, infermieri, altri professionisti sanitari e consumatori.

Gli standard di TJC per il contenuto delle cartelle cliniche sono organizzati in diverse sezioni, tra cui:

* Identificazione del paziente

* Principale reclamo e motivo della visita

* Storia della malattia attuale

* Storia passata

* Esame fisico

* Studi di laboratorio e diagnostici

* Piano di trattamento

*Note sullo stato di avanzamento

* Riepilogo delle dimissioni

TJC richiede che le cartelle cliniche siano leggibili, facilmente accessibili e archiviate in modo sicuro. La cartella clinica deve inoltre essere conservata per un determinato periodo di tempo, che varia a seconda dello Stato in cui ha sede l'organizzazione sanitaria.

Gli standard di TJC per il contenuto delle cartelle cliniche sono essenziali per garantire la qualità dell'assistenza ai pazienti. Seguendo questi standard, le organizzazioni sanitarie possono contribuire a garantire che i pazienti ricevano la migliore assistenza possibile.