Cos'è il modificatore nella fatturazione medica?

Nella fatturazione medica, un modificatore è un codice numerico o alfanumerico che viene aggiunto a un codice di procedura o servizio per fornire informazioni aggiuntive sulle circostanze o sulla natura della procedura o del servizio. I modificatori vengono utilizzati per chiarire o fornire maggiori dettagli su una procedura o un servizio e possono influire sull'importo del rimborso pagato dalla compagnia assicurativa.

Ecco alcuni tipi comuni di modificatori utilizzati nella fatturazione medica:

- Data del modificatore del servizio: Indica la data in cui il servizio è stato effettivamente erogato.

- Modificatore del luogo di servizio: Indica il luogo in cui è stato erogato il servizio.

- Modificatore codice 59: Indica un servizio procedurale distinto.

- Modificatore temporale: Indica l'ora in cui è stato fornito il servizio.

- Modificatore di procedure insolite: Indica una procedura o un servizio che non viene generalmente eseguito o è considerato insolito.

- Modificatore sperimentale/investigativo: Indica una procedura o un servizio che è ancora in fase sperimentale o di ricerca e non è ancora approvato dalla FDA.

- Modificatore di procedura/servizio non elencato: Indica una procedura o un servizio che non è specificamente elencato nel libro dei codici CPT.

Gli emittenti di fatture mediche devono utilizzare i modificatori in modo accurato e appropriato per garantire rimborsi accurati e conformità alle norme e ai regolamenti della compagnia assicurativa.