Il modo migliore per codice Files Medical

Medico di codifica è il processo di traduzione del testo descrittivo per le diagnosi mediche e le procedure in base ai codici numerici o alfanumerici corrispondenti. Coding è un processo importante nella sanità rimborso e di fatturazione , e anche nella conservazione e il recupero dei dati del paziente . Il processo viene eseguito da personale sanitario appositamente addestrato chiamati codificatori medici . Per assegnare opportunamente codici da cartelle cliniche , il codificatore deve seguire una strategia specifica . Aderendo al Codice

programmatori sono tenuti a seguire gli standard etici e linee guida professionali per l'assegnazione di codici di cartelle cliniche . Assegnazioni di codice in cartelle cliniche devono essere complete ed accurate per promuovere alta qualità dei dati sanitari. Linee guida di codifica sono forniti dall'Associazione Americana Health Information Management, American Hospital Association , American Medical Association , Centers for Medicare e Medicaid Services e National Center for Health Statistics . Queste organizzazioni forniscono le regole di codifica professionali e linee guida, come ad esempio quali codici possono essere segnalati per le impostazioni specifiche di assistenza sanitaria .
Rivedere Documentazione

Il processo di codifica richiede una revisione completa della cartella clinica di un paziente . Le principali relazioni come la sintesi di scarico , la storia e le relazioni fisiche , operative o procedura e note di progresso medico danno la maggior parte delle informazioni sulle diagnosi e procedure del paziente . Il codificatore può quindi esaminare altra documentazione di supporto , come i risultati di laboratorio , note di cura e relazioni di farmacia , al fine di chiarire le informazioni o fornire le informazioni complete necessarie per la codifica . Ad esempio , un progresso nota medico può documentare un'infezione paziente . Il codificatore può fare riferimento alla relazione di laboratorio per determinare se ci fosse una causa batterica in modo che il codice medica più specifica viene assegnato .
Assegnazione di codici

Linee guida sono previsti su come codici devono essere sequenziati , o elencati nel sistema di codifica e poi trasferiti sulla richiesta medica per la fatturazione al pagatore di assicurazione . La ragione per cui il paziente ha presentato per il trattamento deve essere indicato come la prima diagnosi , con le malattie e le condizioni elencate come secondario attuali supplementari . Inoltre , se un intervento chirurgico è stato usato per trattare la condizione comincia , dovrebbe anche essere elencato prima nella sezione procedura . Professionisti di codifica possono anche aiutare a educare i medici su come documentare in modo appropriato per supportare la funzione di codifica .
Discutendo con i medici

Molte volte un programmatore può trovare ambigue , contraddittorie o informazioni illeggibili in record di un paziente che possono influenzare il modo in cui il codice viene assegnato . Discutendo le informazioni con medici o altri medici è una via appropriata se ci sono informazioni discutibile . Aiutare a verificare le informazioni farà in modo che il codice più accurato è stato assegnato in modo che l'integrità rimborso , la fatturazione ei dati vengono mantenuti .