Medicaid Requisiti Fatturazione

Medicaid ( detto anche Titolo XIX dopo la sezione del Social Security Act che lo ha creato ) è un tipo di assicurazione medica pubblica . Finanziamento per Medicaid proviene da federali , statali e locali soldi del governo . I pazienti eleggibili ricevono cure mediche da fornitori che sono iscritti al programma Medicaid , che poi fattura Medicaid per i servizi. Ammissibilità

Il fattore più importante nella fatturazione Medicaid per i servizi è quello di assicurarsi che il paziente sia pienamente ammissibili per il programma. La maggior parte degli Stati membri pagano solo per Medicaid rimborso se il paziente è idoneo per Medicaid alla data del servizio . L'ammissibilità è determinata dal Dipartimento della contea dei Servizi Sociali ( DSS) e si basa sul livello di reddito , le finanze a disposizione , età e disability.Providers dovrebbero chiedere ai beneficiari di Medicaid mostrano la prova di idoneità , al momento della service.when fornitori fattura Medicaid per i servizi, l'unità di gestione del bilancio tiene traccia della categoria di eleggibilità del paziente , i cambiamenti nella loro ammissibilità e tasso di utilizzo dei servizi .

Esenzioni

fornitori dovrebbero essere consapevoli del fatto che i beneficiari di Medicaid sono esenti dal pagamento di qualsiasi copays in servizi di ambulanza , servizi odontoiatrici forniti in un reparto di salute , raggi X diagnostici , servizi di pianificazione familiare , federali qualificati servizi fondamentali centro benessere , servizi di check - correlati salute , sentendo servizi di assistenza , gestione dei casi di HIV , salute a casa servizi , la terapia a casa di infusione , servizi di hospice , i servizi di pronto soccorso , servizi impazienti ospedalieri , servizi di laboratorio eseguite in un ospedale , dialisi non ospedaliere , PCS o PCS -Plus , servizi PDN , servizi di base clinica rurale , servizi coperti da entrambi Medicare e Medicaid, i servizi degli ospedali psichiatrici statali , servizi per i pazienti con CAP , servizi per i residenti di strutture di cura , i servizi relativi alla gravidanza e ai servizi per i pazienti di età inferiore ai 21.Providers inoltre è vietato fatturazione pazienti Medicaid per tutti gli appuntamenti mancati .


Documentazione

fornitori di Medicaid devono tenere un registro accurato dei destinatari Medicare e dei servizi prestati per loro. La documentazione dovrebbe mostrare come il servizio che il paziente sta per ricevere sarà correggere o migliorare un difetto , malattia fisica o mentale o condizione . I documenti devono dimostrare la necessità medica per la procedura o servizio e che il criterio politica di Medicare sono soddisfatte . Se Medicaid bisogno di informazioni supplementari , il provider sarà contacted.When fatturazione Medicaid per i servizi, i fornitori devono compilare i moduli specifici per ogni paziente e servizi o procedura. Medicaid fornisce queste forme .
Processing

Una volta fornitori di fattura Medicaid , i sistemi di dati elettronici elaborare rivendicazioni . Medicaid ha un destinatario e servizi provider unità che è responsabile per il provider di iscrizione , afferma analisi, sostituzioni limite di tempo e di educazione fornitore , che è disponibile dovrebbero provider eventuali domande quando fatturazione .

Audit

Medicaid ha unità di controllo che stabiliscono i costi ei report sui costi di revisione che i fornitori fanno . Unità di audit assicurarsi che i fornitori non sono sovra- o sotto - compensati per i servizi . Un comitato denominato Medicaid programma Integrity assicura ciò che i fornitori di denaro Medicaid ottiene è pagato correttamente e che i destinatari sono trattati properly.It è essenziale per i fornitori di tenere documentazione adeguata quando fatturazione Medicaid nel caso in cui siano verificati .