Codici HCPCS Livello II

Il Centers for Medicare e Medicaid Services ( CMS) ha creato il sistema di codifica sanitario procedura comune ( HCPCS ) per rispettare la Health Insurance Portability e Accountability Act ( HIPAA ) del 1996 . Il HCPCS istituito un sistema di codifica standardizzato per le procedure mediche , indipendentemente dal provider o assicuratore . HCPCS compone di procedure mediche , come descritto nella procedurali Terminologia corrente ( CPT ) scritto da American Medical Association ( AMA ) . HCPCS livello II copre tutte le procedure mediche , i servizi e le attrezzature non rientra nel livello HCPCS Codici I. permanente Nazionali

Il gruppo di lavoro CMS HCPCS gestisce l'elenco dei codici nazionali permanenti . Tutti i fornitori di assicurazioni , pubblici e privati ​​, così come il prezzo , dati, analisi e codifica ( PDAC ) e Medicaid hanno tutte un rappresentante nel gruppo di lavoro . Membri votano l'aggiunta, l' eliminazione o la revisione dei codici . Ciò impedisce un assicuratore di modificare il corpo dei HCPCS per i propri scopi . I codici nazionali permanenti forniscono un insieme stabile di codici di fatturazione . Il gruppo di lavoro pubblica le eventuali modifiche ogni anno il 1 ° gennaio .

Dentali Codici

Il sistema di codifica di livello HCPCS II contiene tutti i codici necessari per la fatturazione dentale. L'American Dental Association ( ADA ) pubblica l' attuale Dental Terminologia ( CDT) , che il CMS integrato nel sistema di codifica livello HCPCS II . L'ADA supervisiona tutte le modifiche apportate a questa parte del codice e non è tenuta a riferire al gruppo di lavoro CMS HCPCS .
Codici vari

codici vari consentono fornitori per fatturare i servizi e le attrezzature che non possono essere elencati nella corrente HCPCS livello II . Questi codici consentono anche di fatturazione per i particolari , i servizi di una volta . Se il fornitore non è in grado di individuare un codice appropriato , deve contattare il PDAC . Il PDAC aiuterà il fornitore di individuare un codice appropriato o istruire il fornitore presentare il reclamo sotto un codice " miscellanea /non altrimenti classificate " . Se il fornitore ritiene che il servizio verrà utilizzato frequentemente , può presentare una richiesta di revisione del HCPCS livello II per creare un codice permanente .
Codici nazionali temporanei

le questioni gruppo di lavoro CMS HCPCS codici temporanei su base trimestrale per aiutare i fornitori di assicurazione soddisfare le esigenze di fatturazione , prima del rilascio annuale dei codici permanenti . Un codice temporaneo consente l'assicuratore di conto per un elemento specifico, piuttosto che utilizzando un codice vario . L'assicuratore deve aspettarsi una finestra di 90 giorni prima dell'attuazione dopo un codice temporaneo è rilasciato . Questo permette per la notifica e l'educazione di tutte le entità di fatturazione . Codici temporanei hanno il potenziale per diventare i codici permanenti . Tuttavia , il gruppo di lavoro non è alcun obbligo di convertire il codice e codici temporanei non scadono . Se il gruppo di lavoro seleziona un codice temporaneo da convertire o incorporati in un codice nazionale permanente , il codice temporaneo viene eliminato.