Come diventare un vantaggio Organizzazione Medicare

The Center for Medicare e Medicaid Services ( CMS ) offre compagnie di assicurazione sanitaria private la possibilità di portare i clienti finanziati con fondi pubblici nel mondo delle assicurazioni private . L'organizzazione mantenimento della salute ( HMO ) o organizzazione fornitore preferito ( PPO ) piani possono essere estese ai partecipanti Medicare quando si uniscono il programma Advantage MEDIARE . Concetto di CMS ' è che gli amministratori privati ​​danno Medicare partecipanti opportunità per un migliore servizio al cliente e razionalizzato assistenza compagnia di assicurazione. Oggi , se si può lavorare con i sistemi CMS ' e offrire un buon piano , con un buon servizio clienti , si ha la possibilità di nuovi flussi di entrate da Medicare. Istruzioni
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Applicare alle commissioni di assicurazione di qualsiasi paese in cui si intende offrire una copertura per la certificazione che l'organizzazione soddisfa i requisiti di un HMO o PPO assicuratore nelle loro giurisdizioni . Commissioni di solito fanno informazione applicazione disponibile sui loro siti web e prendere le domande per telefono . A seconda dello stato , potrebbe essere necessario presentare un prospetto dettagliato dei piani specifici che si intende offrire , come parte delle vostre offerte Medicare Advantage . È necessario includere questa certificazione nell'applicazione per Medicare .
2

Raggiungere un piano di assistenza sanitaria di abbonati base minima di 5.000 o 1.500 se si fornisce in una zona rurale . Organizzazioni per la sicurezza del paziente - operatori sanitari designati che lavorano con il Dipartimento di Salute e Servizi Umani degli Stati Uniti per fornire assistenza sanitaria affidabile - bisogno solo 1.500 o 500 se in una zona rurale . Generare la prova della vostra base di abbonamento per la vostra applicazione .

3

obbligazioni Acquisto fideiussione per un importo non inferiore a 100.000 $ per piano abbonati sui vostri libri o per l'esigenza di Stato o degli Stati in che si opera - qualunque sia maggiore . Avrete bisogno di mantenere questo livello di legame per tutto il tempo si partecipa come fornitore di Medicare Advantage .
4

piani di assicurazione Acquisto per proteggere la vostra attività compresa la responsabilità generale , il fuoco , la perdita , furto e interruzione dell'attività . CMS vuole vedere che siete protetti contro l' imprevisto e in grado di continuare le operazioni a servire gli abbonati Medicare sotto la vostra cura .
5

Adottare una politica o una dichiarazione di etica e norme che rispecchiano o superare il orientamenti integrità CMS delinea per i fornitori di Medicare Advantage . Questi sono inclusi nel Medicare Advantage materiali di applicazione che possono essere scaricati dal sito web CMS . Importanti impegni includono garanzie alla cura del paziente , il servizio clienti e la responsabilità fiduciaria sia per Medicare e abbonati .
6

Fornire il Comitato Nazionale per la Quality Assurance ( NCQA ) la prova che è possibile fornire dati ed informazioni in formato CMS requisiti , si possono e rispettare i requisiti di responsabilità in corso per regolamenti NCQA e devi personale adeguato a svolgere tutto il lavoro e le funzioni necessarie per servire i vostri abbonati Medicare Advantage . Questo avviene solo dopo CMS approva l'applicazione ed è una schermata finale applicata per garantire la qualità di appaltatori federali .