Qual è lo scopo della PPS Medicare ?

Lo scopo del sistema di pagamento prospettico del Medicare ( PPS) è quello di controllare meglio le spese sanitarie , dando ospedali incentivi per promuovere di più la consegna redditizia delle cure sanitarie per i pazienti. Il sistema di pagamento prospettico ha contribuito a ristrutturare il sistema sanitario degli Stati Uniti nel 20 ° secolo . Storia

Tra il 1965 e il 1983 , Medicare ha utilizzato un sistema di " retrospettiva di rimborso basato sui costi " per pagare gli ospedali che trattavano pazienti Medicare . Con questo sistema , Medicare determinerebbe ospedali tariffe di rimborso al termine dell'anno fiscale , che prevedeva uno scarso incentivo per gli ospedali di controllare i costi . Nel 1982 , il Congresso ha creato il PPS di fornire una ricompensa agli ospedali che erano più convenienti .

Caratteristiche

Under PPS , gli ospedali sono rimborsati da Medicare in un appartamento tasso in base ai tipi di cure ospedaliere fornite al paziente . Casi sono suddivisi in gruppi di diagnosi relative ( DRG ) e ciascun DRG paga la stessa quantità , indipendentemente dal livello di servizi forniti o la quantità di tempo che un paziente rimane in ospedale . In effetti , gli ospedali possono perdere denaro se i costi superano il pagamento Medicare , e mantenere l'equilibrio quando un pagamento supera i costi .

Vantaggi

Uno studio del 2006 dalla RAND Corporation e l'Università della California a Los Angeles ha scoperto che , mentre il PPS è stato efficace nel controllare la crescita dei costi di Medicare , non vi era alcun calo complessivo della qualità delle cure sanitarie per i pazienti Medicare .