Requisiti ABN

Medicare copre spesso il costo di tali spese paziente come trattamenti medici, servizi sanitari e forniture mediche , ma si può escludere selezionare spese mediche. Medicare richiede fornitori medici a rilasciare ai pazienti ( o il loro rappresentante medico legalmente autorizzato , ove applicabile ) un preavviso beneficiario ( ABN ) prima di eseguire qualsiasi servizio il fornitore si aspetta Medicare potrebbe escludere per il pagamento. Al momento del rilascio effettivo di un ABN , il paziente assume la responsabilità finanziaria per qualsiasi servizio coperto in ABN . Fornitori di servizi sanitari necessari per il rilascio ABNs comprendono medici, ospedali , laboratori, medici e fornitori medici. Emissione obbligatoria

Medicare richiede l'emissione di un ABN ogni volta che il prestatore di servizi medico si aspetta che Medicare non pagherà per un trattamento medico , servizio o fornitura . Fornitori di fare pronunciarsi sulla base di standard Medicare programma, che contorno servizi ragionevoli e necessarie . Medicare può escludere il pagamento di tali articoli e servizi come la chirurgia estetica , visite oculistiche , test relativi a procedure di controllo , servizi di chiropratica , farmaci auto-prescritti (farmaci tipicamente noninjected ) e vaccinazioni .

Routine Violazioni Privacy

fornitori medici devono avere un motivo ragionevole per il rilascio ABN . Anche se Medicare non valuta i fornitori in base al volume di ABNs emessi , i fornitori non possono rilasciare ABNs su una base di routine è sufficiente a coprire rischi legali . Medicare non assimilare un ABN ragionevole quando emesse per i servizi che sono in genere le esclusioni .
Consegna

Medicare richiede fornitori medici offrono ABNs per iscritto , con abbastanza avanzato notare per un paziente di prendere in considerazione tutte le opzioni disponibili . Nel caso di trattamenti di pronto soccorso , Medicare richiede solo l'emissione di un ABN quando condizione medica del paziente è stabile . Medicare consiglia fornitori medici per fornire ABNs in persona quando possibile , spiegando l'avviso completamente e rispondere a tutte le domande poste dal paziente . Notifica efficace richiede la comprensione del documento da parte dei destinatari . Quando le circostanze non consentono la consegna personale di un ABN , fornitori di servizi sanitari in grado di fornire per posta, fax o e-mail . Quando non consegnati di persona , le consegne ABN devono essere documentati in cartelle cliniche dei pazienti . Nel caso in cui un paziente contesta un ABN non consegnati di persona , Medicare può escludere i inefficaci .

ABN Forme ABN

Medicare richiede due copie di ogni forma ABN , una per i record del fornitore medico e l'altro per il paziente . I provider possono allegare informazioni aggiuntive, come ad esempio informazioni di servizio , ma la ABN stesso non può superare una pagina . Tutti gli allegati devono includere il nome del paziente e il numero di identificazione . Medicare impone ai fornitori di completare le informazioni in tutti gli spazi della ABN . Informazioni modulo deve includere la data , il fornitore di servizi di Medicare prevede di escludere , dal motivo di esclusione previsto e il costo stimato associato al servizio . Il provider medica deve avere la firma del paziente o del rappresentante e di fornire una copia datato e firmato ABN per il paziente . I provider che non riescono a utilizzare forme corrette di ABN in grado di affrontare la responsabilità giuridica per i servizi forniti .