Requisiti PET Scan for Medicare

tomografia a emissione di montaggio , o più comunemente conosciuto come PET , la ricerca per l'attività metabolica e perfusione nel corpo del paziente . Molti medici ordinano scansioni PET per i pazienti che sono stati diagnosticati con una forma di cancro , ed i test aiutano a determinare la gravità della condition.Doctors fatturazione dei pazienti per le scansioni PET eseguite su pazienti Medicare deve seguire il protocollo corretto per garantire che le loro affermazioni sono pagato in modo tempestivo . Il trattamento iniziale

Il Centers for Medicare e Medicaid Services , o CMS , utilizzare le linee guida nazionali per determinare come le scansioni PET sono da coprire. La determinazione di copertura nazionale è stato aggiornato nel 2009 per includere le informazioni strategia di trattamento iniziale . Le scansioni possono ora essere usate per scopi diagnostici più . Prima della modifica , i medici hanno dovuto fare una diagnosi formale e quindi determinare lo stadio della condizione cancerosa si era diffuso in tutto il corpo . Il medico dovrebbe anche condurre studi clinici multipli . La nuova stipulazione permette per risultati più rapidi , perché i medici possano procedere con le proprie valutazioni di strategia , senza dover raccogliere diversi risultati dello studio.

CMS consente solo le scansioni PET che non inutilmente duplicano altri test diagnostici coperti . Le prove , inoltre, non devono comportare farmaci o procedure sperimentali che non sono stati approvati dalla US Food and Drug Administration . La scansione PET deve inoltre essere sia stato approvato o autorizzato dalla FDA per la commercializzazione di radionuclidi di immagine nel corpo . Questa approvazione presuppone che il sistema è stato eliminato per essere sicuro e pronto all'uso .

Medicare non copre le scansioni PET che vengono eseguite con sistemi di telecamere gamma con cristalli più sottili di 58 pollici .

fatturazione e reporting

fatturazione Medicare per le scansioni PET richiede una indicazione e un semplice codice applicabile . Dal 1995 , il CMS ha emesso se la decisione in primo luogo la copertura sulla tecnologia PET consentendo Medicare per coprire le scansioni per ulteriori indicazioni, compreso il polmone , della pelle e della mammella .

Mentre la scansione PET svolge un ruolo fondamentale nel capire il trattamento iniziale , la diagnosi e la stadiazione della maggior parte dei tumori solidi , i medici devono segnalare eventuali dati raccolti dalle scansioni PET che vengono utilizzati per monitorare l'andamento della terapia o la remissione del cancro in alcune aree designate . Questo perché le prove scientifiche non è così forte a dimostrare che le scansioni PET sono utili per tutti i tipi di cancro .

Medici devono anche seguire un requisito affermando che i fornitori devono raccogliere informazioni cliniche su come le scansioni colpiti trattamento dei medici decisioni . I medici raccolgono e mettono queste informazioni attraverso il Registro Nazionale Oncologico PET .
Procedure speciali

Medicare copre PET valutazioni chirurgiche per i pazienti che sviluppano crisi epilettiche non rispondono attraverso farmaci , ma solo dopo che le condizioni rigorosamente definite sono soddisfatte . Il record paziente deve determinare la necessità medica . La registrazione deve mostrare una storia dei sequestri che non rispondono in correlazione con i trattamenti di terapia medica . Un fornitore che presenta richieste di pagamento di tali procedure deve avere questi record sul file prima la richiesta può essere pagato .