Che cosa è Medicare Risk Adjustment

? Regolazione rischio Medicare è il termine per come Medicare paga piani di assistenza gestiti. Medicare decide quanto pagare ogni cura gestita ( anche noto come Medicare Advantage ) piano basato su ciò che i loro pazienti hanno ricevuto diagnosi . Perché Risk Adjustment

Medicare ha introdotto il pagamento sulla base di diagnosi nel 2000 , nella speranza di fornire piani di assistenza gestiti con pagamenti più accurati e tempestivi . In precedenza , i pagamenti sono stati effettuati sulle informazioni geografiche e demografiche generali , che ha portato i pagamenti inesatti .
Pagamenti Determinazione

Medicare gestito fornitori di cure pista e riferire le diagnosi dei pazienti di Medicare . Esiste un codice diagnostico specifico per ogni malattia e la gravità di ogni malattia . Medicare ha sviluppato quattro modelli di pagamento per aumentare la precisione : . Nuovo utente registrato , End Stage Renal Disease ( ESRD ) , assistenza a lungo termine istituzionale e un modello di comunità
Report
piani di assistenza

Managed devono comunicare i dati con cadenza almeno trimestrale . Lo fanno attraverso un programma chiamato RAPS ( Risk Adjustment Processing System ) . Una formazione completa su questo sistema è disponibile presso i Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS) .