Come faccio a completare un Medicare CMS - 855I Iscrizione applicazione

Tutti i medici e il personale medico non medici che vogliono essere risarciti per i servizi sanitari Medicare devono presentare una domanda di iscrizione CMS - 855I con i Centri per Medicare &Medicaid Services. La forma CMS - 855I può essere utilizzato sia per nuove applicazioni e modifiche di informazioni di iscrizione esistente . Dopo aver compilato il modulo , è necessario inviare la copia originale Medicare contraente amministrativa del tuo stato , che gestirà tutti i pagamenti a voi e la vostra pratica . Istruzioni
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ottenere una identificazione Provider Nazionale ( NPI ) dal Piano Nazionale e System Provider Enumeration ( NPPES ) , se non ne hai già uno . Si può richiedere un NPI online sul sito NPPES ( vedi Risorse) .
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Indicare la ragione che si sta presentando un CMS - 855I come richiesto nella sezione 1 del modulo . Se si modificano una registrazione Medicare esistente allora avete solo bisogno di completare alcune sezioni , come indicato dalla Voce B. Se si sta completando una nuova applicazione , è necessario compilare l'intero modulo .
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fornire tutte le informazioni di identificazione e di professionalità richiesti dalla Sezione 2 . Se sei assistente di un medico , sarà necessario fornire il nome del vostro datore di lavoro e NPI per completare gli elementi e a F.
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fornire informazioni su eventuali eventi avversi professionali che si sono verificati nella Sezione 3 . eventi che devono essere riportate le seguenti condanne per crimini , condanne reato relative al servizio di assistenza sanitaria , revoche di una licenza federale o statale o l'accreditamento , ed eventuali pagamenti Medicare che sono stati sospesi.

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dettaglio tutti i luoghi in cui si vedono i pazienti o memorizzano cartelle cliniche nella Sezione 4 .
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Segnala tutti i dipendenti che gestiscono direttamente nella sezione 6 . Se il gestore ha ha avuto eventi avversi quali revoche di licenza o condanne penali , allora si avrà bisogno di segnalare quegli eventi in questa sezione.
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Fornire informazioni sull'agenzia di fatturazione che si utilizza in sezione 8 . Se si non utilizzare una agenzia di fatturazione , allora si può saltare questo passaggio .
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Fornire le informazioni per una persona di contatto per quanto riguarda l'applicazione Medicare nella sezione 13 . Se si desidera che il CMS per contattare direttamente , quindi è possibile saltare questo passaggio .
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leggere tutte le informazioni nella sezione 14 . questa sezione descrive le azioni che costituiscono frode applicazione Medicare. Si discute anche le sanzioni che si possono incontrare se si fornisce il CMS con false informazioni .
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Leggi la dichiarazione del certificato previsto nella Sezione 15 . Iscriviti e data in basso della sezione .
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Allega necessari documenti giustificativi , come indicato nella Sezione 17 . Se si sta inoltrando nuovo conto bancario , sarà necessario allegare il trasferimento elettronico di fondi accordo Autorizzazione CMS- 588 . Sarà inoltre necessario fornire informazioni su eventuali eventi avversi osservato nell'applicazione .
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mail la domanda debitamente compilato Medicare contraente amministrativa del tuo stato . È possibile individuare l'indirizzo per il contraente del tuo stato tramite il sito web CMS ( vedi Risorse) .